Bescheiden succes voor zorgtrajecten diabetes
"Vergeleken met de eveneens drie jaar geleden opgestarte zorgtrajecten (ZT) voor chronische nierinsufficiëntie is het resultaat van het zorgtraject diabetes type 2 eerder bescheiden. Dat geldt zowel voor de huisartsen als voor de specialisten. Het is niet het verhoopte grote succes."
Tot die vaststelling komt dokter Jean-Claude Daubresse, past-president van de Association Belge du Diabète (ABD), de Franstalige tegenhanger van de Vlaamse Diabetes Vereniging (VDV).
Patiënten verliezen
De endocrinoloog-diabetoloog, werkzaam in het universitair ziekenhuis van Charleroi, is er niet gelukkig mee. Maar ondanks het niet zo overtuigende resultaat in de diabeteszorg, blijft hij pal achter het concept van de zorgtrajecten staan. "De ZT voor chronische nierinsufficiëntie en diabetes zijn slechts een begin. Die nieuwe vorm van zorgorganisatie is zeer zeker nuttig", aldus Daubresse. Dat het zorgtraject voor chronische nierinsufficiëntie goed loopt en dat voor diabetes veel minder, heeft verschillende oorzaken. Volgens Daubresse hebben nog heel veel huisartsen schrik om hun diabetespatiënten te verliezen. "Huisartsen zeggen dat ook nog altijd: door patiënten in een conventie voor glykemische zelfcontrole te stoppen, lopen we het risico ze niet meer terug te zien." Maar volgens Daubresse bewijzen de Riziv-statistieken nochtans het tegendeel.
Enorm potentieel
Wel stelt hij vast dat ingeschreven diabetespatiënten op vrijwillige basis twee tot drie keer per jaar naar het universitair centrum van Charleroi komen, waar Daubresse werkt. "Daar kunnen ze immers beroep doen op een multidisciplinaire aanpak. Dat is goed. Dit systeem biedt niet alleen de patiënten, maar ook de huisartsen nieuwe kansen en uitdagingen. Nochtans vermoed ik dat een aantal artsen in het begin - en sommigen ook nu nog - schrik had om mee te werken aan een systeem dat op termijn een tiental chronische ziekten kan omvatten."
Diabeteseducatoren
Dr. Daubresse is uiteraard realistisch genoeg om te beseffen dat zorgtrajecten niet alles gaan oplossen. "Maar ze geven tenminste zekerheid op een correcte behandeling van de diabetische patiënt en op een regelmatige meting van zijn glykemiewaarden."
Goede wil
Met zijn collega-specialisten uit de regio Charleroi heeft de endocrinoloog-diabetoloog weinig problemen gehad. "Het is wel zo dat sommige patiënten werden aangespoord om geen overeenkomst af te sluiten. En dat gebeurde niet noodzakelijk door huisartsen. Een vrouwelijke collega bijvoorbeeld schreef patiënten met twee of drie insuline-inspuitingen uit de conventies om hen op een behandeling met incretinomimetica te zetten. Ook enkele huisartsen werkten niet echt mee maar al bij al gaat het om een zeer beperkt aantal." Integendeel, artsen trokken ook veel patiënten over de streep zodat ze uiteindelijk in een zorgtraject stapten.
Te hoge doelstelling
Kortom, de arts uit Charleroi vindt een verdere promotie van de ZT noodzakelijk. "Als diabetoloog kan men toch geen enkele patiënt de gelegenheid weigeren om zich beter te laten verzorgen... Dankzij de diabetestrajecten stellen we nu vast dat Belgische patiënten gemiddelde waarden halen voor HbA1c, cholesterol en hypertensie. Onze statistieken doorstaan nu de vergelijking met wat men observeert in buitenlandse klinische studies. Ik hoop dat de evaluatie en de analyse die men weldra maakt van het zorgtraject diabetes type 2 positief zal uitvallen en dat de Belgische statistieken verder verbeteren. Zodat alle patiënten die nood hebben aan een intensievere behandeling die ook snel kunnen krijgen."