Type 2-diabetes bespoedigt degeneratie biologische hartklep
Biologische hartkleppen lijken na implantatie sneller te degenereren bij personen met type 2-diabetes dan bij personen die deze aandoening niet hebben. Het risico lijkt in het bijzonder hoog te zijn bij personen onder insulinetherapie. Dat schrijven onderzoekers in het vakblad Circulation.
Biologische hartkleppen lijken na implantatie sneller te degenereren bij personen met type 2-diabetes dan bij personen die deze aandoening niet hebben. Het risico lijkt in het bijzonder hoog te zijn bij personen onder insulinetherapie. Dat schrijven onderzoekers in het vakblad Circulation.
Roberto Lorusso (Community Hospital, Brescia, Italië) en collega's voerden een retrospectieve studie in een cohort van 6.184 patiënten bij wie een biologische hartklep was ingeplant, onder hen 1.731 personen met type 2-diabetes. De inclusie verliep over 21 jaar in twaalf centra verspreid over Italië.
Vroege sterfte na inplanting van de klep (binnen dertig dagen na de ingreep) trof 7,8% van de deelnemers in de diabetesgroep versus 2,9% in de groep die deze aandoening niet had (p<0,001). Na zeven jaar vertoonde 26,8% van de diabetici structurele klepdegeneratie in tegenstelling tot slechts 4,6% van de niet-diabetici. De afwezigheid van een verband tussen metaboolsyndroom en structurele klepdegeneratie, en het sterke verband tussen diabetes en structurele klepdegeneratie, zoals vastgesteld in deze studie, lijkt volgens de auteurs te suggereren dat hyperglycemie, veeleer dan insulineresistentie een belangrijke rol speelt in de klepdegeneratie. Al moet de rol van insulineresistentie hier nog grondiger bestudeerd worden.
Volgens Lorusso moeten ook personen met goed gecontroleerde diabetes, of met een milde vorm van diabetes worden beschouwd als hoogrisicopatiënt voor structurele klepdegeneratie na inplanting van een biologische hartklep. Het risico blijkt evenwel het hoogst te zijn bij patiënten met een HbA1c > 6.5% en een nuchtere glycemie > 142 mg/dL. De waarde van een strikte postoperatieve glycemiecontrole bij diabetici die een dergelijke biologische klep kregen ingeplant, dient volgens de auteurs bestudeerd te worden in verder onderzoek.
Voorts wees deze studie uit dat totaal cholesterol en de verhouding totaal cholesterol/HDL-cholesterol een sterke onafhankelijke predictor is voor klepdegeneratie. Dat bevestigt de bevindingen uit vroeger onderzoek dat heeft aangetoond dat hyperglycemie en hypercholesterolemie het atheroscleroseproces versnellen, wat op zijn beurt een belangrijke rol blijkt te spelen bij klepdegeneratie, aldus nog de auteurs.