Invloed van luchtvervuiling op het risico op auto-immuunziekte
Luchtvervuiling is een van de belangrijkste omgevingsfactoren die kunnen meespelen bij de pathogenese van auto-immuunziektes. Op het congres van het ACR zijn twee nieuwe studies ad hoc gepresenteerd.
Spaanse vorsers hebben de invloed van luchtvervuiling op de incidentie van systemische sclerodermie bij mensen met een genetische aanleg onderzocht. De studie is uitgevoerd bij 313 patiënten met een diagnose van systemische sclerodermie in drie ziekenhuizen. De vorsers hebben de volgende informatie verzameld: demografische en klinische gegevens, serologie, PRO's (Patient-Reported Outcomes) en beroepsmatige blootstelling aan luchtvervuiling. Ze hebben bloedstalen afgenomen voor meting van 61 verschillende vervuilende stoffen.
Blootstelling aan silica correleerde significant met een hoger risico op auto-immune hepatitis (OR: 12,9; 95% BI: 1,02-413,5; p = 0,046) en een lager risico op dyslipidemie (OR: 0,4; 95% BI: 0,1-0,8; p = 0,016). De patiënten die beroepshalve werden blootgesteld aan silica, waren jonger bij inclusie in de studie (p = 0,023) en bij het verschijnen van het eerste symptoom, raynaudfenomeen niet meegeteld (p = 0,042).
Blootstelling aan organische oplosmiddelen correleerde met een hoger risico op diabetes (OR: 2,3; 95% BI: 1-5,3; p = 0,05) en auto-immune hepatitis (OR: 8,17; 95% BI: 1-377,8; p = 0,02). Net zoals blootstelling aan silica correleerde een job in de metallurgie ook met een hoger risico op auto-immune hepatitis (OR: 31,2; 95% BI: 2,4-1.015,8; p = 0,011) en een lager risico op dyslipidemie (OR: 0,1; 95% BI: 0,004-0,5; p = 0,005).
Een Amerikaanse studie heeft vooral de gevolgen onderzocht van de vele bosbranden die de Verenigde Staten teisteren sinds de jaren tachtig en waarbij enorme hoeveelheden fijn stof (PM2.5) vrijkomen. De auteurs hebben onderzocht of er een correlatie bestaat tussen blootstelling aan PM2.5 afkomstig van bosbranden en andere vervuilende stoffen enerzijds en het risico op reumatoïde artritis en interstitieel longlijden in samenhang met RA (RA-ILD) anderzijds.
Er zijn 9.701 nieuwe gevallen van RA en 531 gevallen van RA-ILD geregistreerd. Volgens die cijfers hebben bosbranden dus zeker invloed, maar gelukkig minder dan wat de Spaanse vorsers hebben waargenomen.
Al bij al correleerde PM2.5 afkomstig van bosbranden niet met RA (aOR: 1,07; 95% BI: 0,92-1,23), maar er is wel een correlatie vastgesteld tijdens een periode van 1 tot 5 jaar voor het verschijnen van de RA (aOR: 1,13; 95% BI: 1,02-1,26). Blootstelling aan fijn stof correleerde ook met een hoger risico op RA-ILD (aOR: 1,98; 95% BI: 1,08-3,62 per µg/m³).
Wat vervuilende stoffen als gevolg van verbranding van fossiele brandstof betreft, een hogere NOx-concentratie correleerde ook met een hoger risico op RA (aOR van het hoogste kwartiel in vergelijking met het laagste: 1,16; 95% BI: 1,06-1,27). Ozon (aOR 1,19; 95% BI: 1,06-1,34) en PM10 (aOR: 1,25; 95% BI: 1,10-1,43) correleerden met seronegatieve RA, maar niet met seropositieve RA. De gegevens over CO, PM2.5 en SO2 waren veeleer geruststellend: er is geen hoger risico op RA of RA-ILD waargenomen.
Referenties:
Influence of Occupational Exposure to Pollutants on Clinical and Serological Phenotypes in Systemic Sclerosis. Irene Carrión-Barberà et al.
Associations of Fire Smoke and Other Pollutants with Incident Rheumatoid Arthritis and Rheumatoid Arthritis-Associated Interstitial Lung Disease. Vanessa Kronzer et al.
