Stoomtherapie vrijwaart de seksuele functie
Stoomtherapie is een minimaal invasieve behandeling voor urinewegsymptomen als gevolg van een benigne prostaathypertrofie, die de seksuele functie vrijwaart. Dat is alvast de conclusie van de VAPEUR-RCT-studie.
Bij mannen met lage-urinewegsymptomen (LUTS) als gevolg van benigne prostaathypertrofie die niet reageren op alfablokkers, wordt een combinatie van geneesmiddelen voorgeschreven. Die geneesmiddelen hebben vaak echter seksuele bijwerkingen. De therapietrouw laat dan ook te wensen over.
De VAPEUR-RCT-studie is een non-inferioriteitsstudie die de werkzaamheid en de veiligheid van Rezum-stoomtherapie vergeleek met die van een combinatie van geneesmiddelen.
Duidelijke verbetering van de symptomen
151 patiënten werden gerandomiseerd naar stoomtherapie of medicatie. Na een follow-up van een jaar waren de resultaten over de belangrijkste evaluatiecriteria duidelijk beter met stoomtherapie.
- Sterkere verbetering van de IPSS (International prostate symptom score) in de experimentele groep dan met medicatie: verbetering met gemiddeld respectievelijk 10,8 en 6,2 punten.
- De MSHQ-score (Male Sexual Health Questionnaire) bleef stabiel met stoomtherapie (stijging met gemiddeld 1,1) en daalde met medicatie (daling met gemiddeld 5,2).
- Lagere frequentie van chirurgische heringreep: 1,3% versus 9,2%
- Vaker stijging van de IPSS met 4 punten of meer: 2,7% versus 13,2%
- Minder urineretentie: 0% versus 1,3%.
De patiënten van de stoomtherapiegroep kregen echter vaker een nieuw geneesmiddel voor behandeling van LUTS door benigne prostaathypertrofie: 12% versus 1,3%.
Andere bijwerkingen
Bijwerkingen in samenhang met de behandeling waren frequenter met stoomtherapie (40%) dan met medicatie (27,6%). Negen patiënten van de stoomtherapiegroep en één van de medicatiegroep ontwikkelden ernstige bijwerkingen.
Meer dan 92% van de bijwerkingen in samenhang met de stoomtherapie was na een jaar genezen tegen minder dan 60% van de bijwerkingen in samenhang met medicatie. Het zijn dan ook niet dezelfde bijwerkingen. De bijwerkingen van Rezum-stoomtherapie zijn vooral symptomen en urineweginfectie in samenhang met de procedure, terwijl de medicatie erectiestoornissen veroorzaakt (11,8% versus 2,7% in de stoomtherapiegroep) en negatieve invloed heeft op het libido (respectievelijk 9,2% en 1,3% versus 0% in de stoomtherapiegroep).
Een ernstig alternatief
In de VAPEUR-RCT-studie was de IPSS na een jaar sterker verbeterd met stoomtherapie dan met een combinatie van geneesmiddelen, en dat zonder negatieve invloed op de seksuele functie. Die mini-invasieve behandeling is dan ook een interessant alternatief voor de behandeling van LUTS/benigne prostaathypertrofie bij seksueel actieve patiënten. Dat zou weleens kunnen uitmonden in een aanpassing van de behandeling.
Referentie
1. J-N Cornu, Water Vapor Thermal Therapy with Rezūm vs. combination therapy for male LUTS/BPO: 1-Year results from a prospective, multicenter randomized controlled trial (VAPEUR-RCT), gepresenteerd op het congres van de EAU 2026 op 15 maart 2026
