Calciumantagonisten en cardiovasculaire bescherming bij hypertensie
Calciumantagonisten worden vaak gebruikt als eerstelijnstherapie bij hypertensie, maar doen zij het beter dan andere antihypertensiva?
De Cochrane Collaboration heeft een meta-analyse uitgevoerd van 23 gerandomiseerde, gecontroleerde, vergelijkende studies uitgevoerd bij minstens 100 patiënten met hypertensie gedurende minstens twee jaar. In het totaal ging het om 153.849 patiënten met hypertensie. Er was geen significant verschil in de totale sterfte tussen calciumantagonisten en andere antihypertensiva.
Een behandeling met calciumantagonisten correleerde met
- - een groter relatief risico op ernstige cardiovasculaire accidenten (RR: 1,05; 95% BI: 1,00-1,09) en episoden van congestief hartfalen (RR: 1,37; 95% BI: 1,25-1,51) dan met diuretica.
- - een lager RR op ernstige cardiovasculaire accidenten (RR: 0,84; 95% BI: 0,77-0,92), CVA (RR: 0,77; 95% BI: 0,67-0,88) en een lagere CV sterfte (RR: 0,90; 95% BI: 0,81-0,99) dan met bètablokkers.
- - een lager risico op CVA (RR: 0,90; 95% BI: 0,81-0,99), maar een hoger risico op congestief hartfalen (RR: 1,16; 95% BI: 1,06-1,28) dan met ACE-remmers.
- - een lager risico op myocardinfarct (RR: 0,82; 95% BI: 0,72-0,94), maar een hoger risico op congestief hartfalen (RR: 1,20; 95% BI: 1,06-1,36) dan met sartanen.
Die gegevens kunnen zeker helpen bij de keuze van een behandeling op maat. De bewijskracht is echter maar zwak of hooguit matig. De vorsers vinden het dan ook wenselijk andere studies uit te voeren, die calciumantagonisten vergelijken met andere antihypertensiva bij patiënten met verschillende stadia van hypertensie, van uiteenlopende leeftijd en met verschillende comorbiditeit (met name diabetes).
J Zhu et al. Cochrane Database Syst Rev. 9 jan 2022; 1: CD003654.