Cardiometabole afwijkingen en hiv-infectie
Een hiv-infectie is niet meer synoniem met overlijden op min of meer korte termijn. Nu blijkt dat hiv-geïnfecteerde patiënten allerhande metabole afwijkingen vertonen, waarvan de oorzaken en de evolutie nog niet werden onderzocht.
Om dat na te gaan heeft een internationaal team drie groepen patiënten prospectief gedurende 3 jaar gevolgd: een groep hiv-negatieve patiënten, een groep hiv-geïnfecteerde patiënten die nog niet werden behandeld, en een groep hiv-geïnfecteerde patiënten bij wie pas een behandeling was gestart.
De belangrijkste resultaten zijn de volgende:
- Het intima-mediacomplex van de carotis was dikker bij de onbehandelde hiv-geïnfecteerde patiënten dan bij de hiv-negatieve patiënten. Met de behandeling werd het verschil evenwel kleiner.
- Geen significant verschil in metabole markers van diabetes of de ernst van de ontsteking tussen de 3 groepen.
- Lagere totale cholesterolconcentratie, lagere LDL-cholesterolconcentratie en lagere apoB-spiegel bij de hiv-geïnfecteerde patiënten, maar vergelijkbare serumtriglyceriden en vergelijkbaar Lp(a) in de 3 groepen.
- Statistisch significante negatieve correlatie tussen de virale belasting en de totale cholesterolconcentratie en de plasmaconcentraties van LDL, HDL, apoA-1 en apoB.
- Aanvankelijk gedaalde plasmaconcentratie van alfalipoproteïne bij de hiv-geïnfecteerde patiënten en redistributie van de subpopulaties van HDL-partikels (hoger percentage kleinere HDL-partikels bij de onbehandelde hiv-geïnfecteerde patiënten), waarschijnlijk als gevolg van een verhoogde plasmaconcentratie van de cholesterolestertransferproteïne (CETP).
- Verminderde functie van HDL bij de hiv-negatieve patiënten en de onbehandelde hiv-geïnfecteerde patiënten, maar niet bij de behandelde hiv-geïnfecteerde patiënten.
- Verschillen in de plasmaconcentratie van meerdere micro-RNA's die meespelen bij het vetmetabolisme, tussen de hiv-negatieve patiënten en de hiv-geïnfecteerde patiënten.
Die gegevens wijzen erop dat de cardiometabole afwijkingen bij hiv-geïnfecteerde patiënten veroorzaakt worden door het hiv en dat de antiretrovirale behandeling zelf geen invloed heeft op de belangrijkste cardiometabole parameters, maar de effecten van het hiv afzwakt.