Risico en baten van aspirine in de primaire preventie

Een recente meta-analyse heeft de risico-batenverhouding van aspirine in de primaire preventie onderzocht.

Jean-Claude Lemaire - 12 februari 2019

De auteurs hebben voor hun meta-analyse 13 gerandomiseerde klinische studies gehandhaafd met minstens 1.000 patiënten die gedurende minstens 12 maanden waren gevolgd.

Het primaire eindpunt van werkzaamheid was een samengesteld eindpunt van cardiovasculaire sterfte, niet-fataal infarct en CVA. Het primaire eindpunt van veiligheid was het optreden van ernstige bloedingen volgens de definitie die in de desbetreffende studie werd gehanteerd.

In het totaal ging het om 164.225 patiënten en een totale follow-up van 1.050.511 patiëntjaren. Mediane leeftijd 62 jaar (spreiding 53-74), 47% mannen, 19% patiënten met diabetes en initieel mediaan risico op optreden van een cardiovasculair accident van het primaire eindpunt 9,2% (spreiding 2,6-15,9).

Het gebruik van aspirine correleerde met:

• een significante daling van de incidentie van cardiovasculaire accidenten: 57,1/10.000 patiëntjaren met aspirine en 61,4/10.000 patiëntjaren zonder aspirine: absolute daling van het risico 0,38% (95% BI 0,20-0,55); HR 0,89 (95% BI 0,84-0,95); aantal patiënten dat moet worden behandeld om een accident te vermijden (NNT): 265;

• een hoger risico op ernstige bloedingen: 23,1/10.000 patiëntjaren met aspirine en 16,4/10.000 patiëntjaren zonder aspirine: absolute stijging van het risico 0,47% (95% BI 0,34-0,62); HR 1,43 (95% BI 1,30-1,56); aantal patiënten dat moet worden behandeld om één ernstige bloeding te zien verschijnen: 210.

SL Zheng & AJ Roddick. JAMA. 2019; 321: 277-87. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2721178