Antiretrovirale middelen bij kinderen en hartproblemen
Er is voldoende bekend over het effect van antiretrovirale middelen op de vorm en de werking van het hart van volwassenen, maar niet over het effect ervan bij kinderen. Volgens een recente echocardiografische studie, die in het tijdschrift AIDS werd gepubliceerd, hebben die hartjes het al hard te verduren.
De studie werd uitgevoerd bij 201 kinderen van gemiddeld 11 jaar (46% meisjes). Ze kregen een antiretrovirale behandeling sinds gemiddeld vijf jaar. Met succes, te oordelen naar het aantal CD4-cellen (737/mm³) en het aantal patiëntjes met een virale belasting van minder dan 400 kopieën/ml (78%). Bij een systematische echocardiografie bleek 42% van de kinderen op die leeftijd al hartafwijkingen te vertonen.
De frequentste (23% van de patiëntjes) was een diastolische linkerventrikeldisfunctie. Andere afwijkingen waren LVH (11%), verwijding van de linkervoorkamer (8%), verwijding van het rechterventrikel (7%), verwijding van het linkerventrikel (5%) en systolische linkerventrikeldisfunctie (2%). De frequentie van hartafwijkingen was 3-maal hoger bij behandeling met nevirapine. Hypertensie verhoogde het risico op morfologische en functionele afwijkingen van het hart met factor 3,2. Het is belangrijk de bloeddruk bij kinderen die een antiretrovirale behandeling krijgen, al op jonge leeftijd te controleren. Dankzij de werkzaamheid van die behandeling hebben die kinderen immers nog een lange weg af te leggen en dat doen ze het best met een goed hart.
Ref: Majonga ED et al. AIDS 2018;32:2739-48.