Bij wie veroorzaken statines bijwerkingen op de spieren?

Het is nog niet zeker dat we dit zullen kunnen voorspellen, maar er wordt wel werk van gemaakt.

Jean-Claude Lemaire - 16 januari 2019

Een multicentrische Noord-Amerikaanse studie (Verenigde Staten en Canada) heeft de kenmerken van patiënten die spierproblemen hebben gekregen bij behandeling met een statine, onder de loep genomen.

Tussen 2004 en 2013 werden 748 patiënten (allemaal blanke patiënten, 392 mannen en 356 vrouwen) die statines gebruikten, in de vijf deelnemende ziekenhuiscentra opgenomen in de studie. Het ging om 634 patiënten die statines niet verdroegen volgens een vragenlijst over dergelijke bijwerkingen, en 114 patiënten die het statine wel verdroegen. De onderzoekers hebben de patiëntenkenmerken, het type statine en de dosering, de concomitante geneesmiddelen, spierpijn, comorbiditeit en de familiaire voorgeschiedenis doorgenomen.

Door middel van logistische regressieanalyse hebben ze de kenmerken opgespoord die het vaakst werden gezien bij patiënten met bijwerkingen op de spieren, en hebben ze de odds ratio berekend:

• familiaire voorgeschiedenis van hart- en vaataandoeningen: OR 3,60 (95% BI 2,08-6,22),

• obesitas: OR 3,08 (95% BI 1,18-8,05),

• hypertensie: OR 2,24 (95% BI 1,33-3,77),

• roken: OR 2,08 (95% BI 1,16-3,74).

Er werd geen significante correlatie met de leeftijd of het geslacht waargenomen. Een observationeel onderzoek leert uiteraard niet of er al dan niet een oorzakelijk verband bestaat tussen die factoren, maar het ziet er toch naar uit dat mensen met een familiaire of persoonlijke voorgeschiedenis waarschijnlijk meer kans lopen om spierproblemen te krijgen bij inname van statines. Bij die patiënten zou je dan een preventieve strategie kunnen toepassen (een veeleer hydrofiel statine voorschrijven, lagere dosering en andere middelen om de vetten te verlagen). Dat zou de therapietrouw aan statines op lange termijn kunnen verbeteren.

MH Ochs-Balcom et al. Muscle Nerve. 2018 Dec 13. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mus.26397