Opsporing van gemaskeerde hypertensie

Je kan gemaskeerde hypertensie (normale bloeddruk op spreekuur, maar te hoge bloeddruk tijdens de dagelijkse activiteiten) opsporen door zelfmeting van de bloeddruk thuis of door ambulante automatische bloeddrukmeting. Welke van de twee is de beste?

Jean-Claude Lemaire - 7 november 2018

Amerikaanse auteurs hebben de gegevens geanalyseerd van 333 volwassenen die hadden deelgenomen aan de IDH-studie (Improving the Detection of Hypertension), die thuis woonden, geen antihypertensiva innamen en op spreekuur een bloeddruk <140/90 mmHg hadden.

Gemaskeerde hypertensie werd in deze studie gedefinieerd als een gemiddelde bloeddruk overdag ≥ 135/85 mmHg, een gemiddelde bloeddruk 's nachts ≥120/70 mmHg of een gemiddelde BD over 24 uur ≥130/80 mmHg bij automatische meting en een gemiddelde BD ≥ 135/85 mmHg bij zelfmeting door de patiënt.

De prevalentie van gemaskeerde hypertensie bedroeg 25,8% bij automatische meting en 11,1% bij zelfmeting. Bij 29,5% van de patiënten bij wie een diagnose van gemaskeerde hypertensie werd gesteld, werd die diagnose gesteld bij automatische én bij zelfmeting van de bloeddruk. Bij 61,1% werd die diagnose enkel gesteld bij automatische meting en bij 9,4% enkel bij zelfmeting van de bloeddruk.

Bij multivariate analyse met correctie voor vertekenende factoren hadden de patiënten bij wie de diagnose van gemaskeerde hypertensie werd gesteld met beide meetmethoden of enkel bij automatische meting van de bloeddruk, een hogere linkerventrikelmassa-index dan de patiënten zonder gemaskeerde hypertensie: gemiddeld verschil (SD) respectievelijk 12,7 (2,9) g/m² (p < 0,001) en 4,9 (2,1) g/m² (p = 0,022). De linkerventrikelmassa-index was niet significant hoger bij de patiënten die enkel bij zelfmeting van de bloeddruk een gemaskeerde hypertensie vertoonden, dan bij de patiënten zonder gemaskeerde hypertensie (gemiddeld verschil (SD) 1,9 (4,8) g/m², p = 0,693).

Die gegevens pleiten er dus voor om gemaskeerde hypertensie op te sporen door automatische meting van de bloeddruk. Ter herinnering, gemaskeerde hypertensie verhoogt het cardiovasculaire risico significant.

DE Anstey et al. Hypertension. 2018; 72: 1200-7. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11319