Bloeddruk en aortakleplijden
Een analyse van de gegevens van 5,5 miljoen patiënten die in de huisartsgeneeskunde worden gevolgd, leert dat de bloeddruk positief correleert met het risico op aortakleplijden, en dat geldt ook voor bloeddrukken die niet verhoogd zijn.
Tijdens een mediane follow-up van 9,2 jaar hebben de onderzoekers 20.680 gevallen van aortastenose (AS) en 6.440 gevallen van aorta-insufficiëntie (AI) geregistreerd (totale incidentie respectievelijk 0,38% en 0,12%).
Ze hebben een continue positieve correlatie vastgesteld tussen de systolische bloeddruk en het latere risico op een diagnose van AS of AI.
Vanaf een SBD > 115 mmHg steeg het latere risico op AS en AI met respectievelijk 41% (95% BI 38-45) en 38% (95% BI 31-45). Elke stijging van de polsdruk met 15 mmHg correleerde met een stijging van het risico op AS met 46% (95% BI 42-50) en van het risico op AI met 53% (95% BI 45-62). Een stijging van de diastolische bloeddruk correleerde enkel met een stijging van het risico op AS: stijging met 24% (95% BI 19-29) bij elke stijging met 10 mmHg.
De waarschijnlijkheid van een latere diagnose van AS was meer dan tweemaal hoger bij patiënten met een SBD ≥ 161 mmHg dan bij patiënten met een SBD ≤ 120 mmHg (HR 2,27, 95% BI 2,12-2,43) en de waarschijnlijkheid van een latere diagnose van AI was bijna tweemaal hoger (HR 1,96, 95% BI 1,68-2,29).
Volgens die gegevens stijgt het risico dus ook bij een bloeddruk die niet als verhoogd wordt beschouwd (140/90 mmHg). Aortakleplijden komt vooral voor bij bejaarden. Misschien kunnen we dat dus voorkomen door de SBD lager te houden dan 140 mmHg.
K Rahimi et al. Eur Heart J. 2018 Sep 12. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy486/5094940