Atriumfibrillatie en CVA
Dat de bloeddrukbelasting prognostisch belangrijk is bij patiënten met hypertensie, weet u. Maar u wist misschien nog niet dat de belasting aan ritmestoornissen correleert met het risico op een arteriële trombo-embolie zoals CVA.
De KP-RHYTHM-studie (Kaiser Permanente Real-World Heart Monitoring Strategy Evaluation, Treatment Patterns, and Health Metrics in Atrial Fibrillation) werd uitgevoerd bij 1.965 patiënten bij wie tussen oktober 2011 en oktober 2016 een paroxismale atriumfibrillatie werd gediagnosticeerd (bewezen door continue ecg-monitoring gedurende een periode tot 14 dagen, waarin ze geen anticoagulantia innamen).
De informatie over hartritmestoornissen en met name de totale tijd dat de patiënten hartritmestoornissen vertoonden, werd gekruist met de ziekenhuisopnames (tot in november 2016) wegens een ischemisch CVA (n = 19), een TIA (n = 8) of een andere arteriële trombo-embolie (n = 2).
De totale tijd die werd doorgebracht met een abnormaal hartritme (belasting aan ritmestoornissen), was zeer wisselend (mediane tijd 4,4%, spreiding tussen de kwartielen van 1,1% tot 17,23%) en die belasting correleerde met het risico op CVA.
Na correctie voor het initiële risico op CVA was het risico op een trombo-embolie 3-maal hoger bij de patiënten in het hoogste tertiel van de belasting aan ritmestoornissen (≥ 11,4%) dan bij de patiënten in de twee andere tertielen samen.
Nu worden alle patiënten op dezelfde manier behandeld. Is dit dan wel de beste behandeling?
AS Go et al. JAMA Cardiol 2018 May 16 [Online gepubliceerd voor de papieren versie]