Misschien wel logisch, maar daarom nog niet waar
Bij patiënten met een atriumfibrillatie (AF) die spontaan of na cardioversie weer overgaat in een sinusritme, kan het logisch lijken de antistollingstherapie te staken, ware het niet dat ...
Zo eenvoudig is het echter niet, te oordelen naar een onderzoek bij meer dan 48.000 volwassenen zonder voorgeschiedenis van CVA of TIA, van wie er 11.000 een 'genezen' AF vertoonden, 15.000 een actieve AF en 22.000 geen AF.
Het gecorrigeerde risico op CVA en TIA was gemiddeld 25% lager bij de patiënten met een 'genezen' AF dan bij de patiënten met een actieve AF (p < 0,001), maar het risico bij die patiënten was toch ongeveer 60% hoger dan bij mensen zonder AF (p < 0,001).
Ook de gecorrigeerde sterfte aan CVA en TIA was 40% lager bij de patiënten met een 'genezen' AF dan bij de patiënten met een actieve AF (p < 0,001), maar het was 13% hoger dan bij gezonde mensen zonder AF (p < 0,001).
Voor diegenen die denken dat dit waarschijnlijk te verklaren is door het feit dat 'ooit genezen' niet synoniem is met 'genezen voor altijd', hebben de vorsers een aanvullende analyse uitgevoerd waarin alle patiënten met een bewezen recidief van AF werden uitgesloten. Bij de patiënten bij wie de AF was 'genezen' zonder recidief, was het gecorrigeerde risico op CVA/TIA nog altijd 45% hoger dan bij de patiënten zonder AF (p < 0,001).
Een belangrijk element, waar rekening mee moet worden gehouden, is dat minder dan een patiënt op de vijf (17%) een antistollingstherapie kreeg als de AF als 'genezen' werd beschouwd.