De ent na coronaire overbrugging doorgankelijk houden
Een recent Chinees onderzoek geeft weliswaar geen definitief antwoord, maar bevat toch elementen die interessant kunnen zijn bij het bepalen van het therapeutische beleid.
De gerandomiseerde, multicentrische, open studie werd in zes ziekenhuizen in China uitgevoerd bij 500 patiënten (mediane leeftijd 64 jaar, 18% vrouwen) bij wie electieve coronaire overbruggingschirurgie was uitgevoerd met plaatsen van een vena saphena-ent.
Binnen 24 uur na de overbrugging werd een plaatjesaggregatieremmende behandeling gestart. De patiënten werden in een 1-1-1-verhouding in drie behandelingsgroepen ingedeeld:
- ticagrelor 90 mg 2x/d + aspirine 100 mg/d (n = 168),
- ticagrelor 90 mg 2x/d (n = 166) of
- aspirine 100 mg/d (n = 166).
Resultaten over de doorgankelijkheid van de veneuze ent na een jaar bij de 461 patiënten (92,2%) die de studie hebben voltooid:
- 88,4% in de groep die werd behandeld met ticagrelor + aspirine,
- 82,8% in de groep die werd behandeld met ticagrelor alleen, en
- 76,5% in de groep die werd behandeld met aspirine alleen.
Het verschil tussen de groep ticagrelor + aspirine en de groep aspirine alleen was significant (∆ 12,2%, p < 0,001), maar er was geen verschil tussen de groep ticagrelor alleen en de groep aspirine alleen (∆ 6,3%, p = 0,10).
Tijdens de follow-up werden 16 ernstige cardiovasculaire accidenten geregistreerd, namelijk drie in de groep die werd behandeld met ticagrelor + aspirine, vier in de groep die werd behandeld met ticagrelor alleen, en negen in de groep die werd behandeld met aspirine alleen.
Vijf ernstige bloedingen zijn opgetreden: drie in de groep die werd behandeld met ticagrelor plus aspirine, twee in de groep die werd behandeld met ticagrelor alleen, en geen enkele in de groep die werd behandeld met aspirine alleen.