CANTOS laat weer van zich horen
De CANTOS-studie, die op het congres van de ESC in 2017 werd gepresenteerd in Barcelona, heeft de inflammatoire theorie van atheromatose gevalideerd. In die studie verlaagde canakinumab (een monoklonale antistof tegen interleukine-1β) de incidentie van cardiovasculaire complicaties met 15% zonder enig effect op de lipiden, maar met een daling van het hsCRP-gehalte met 35-40%.
Bij een gedetailleerde analyse van de CANTOS-studie werden identieke resultaten teruggevonden in alle onderzochte subgroepen. Op grond van de initiële klinische gegevens kan je dus niet uitmaken welke patiënten het meeste baat zullen vinden bij de behandeling. De analyse die in Orlando werd gepresenteerd, heeft onderzocht in welke mate de daling van het hsCRP-gehalte correleerde met de gunstige effecten van de behandeling.
De incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten daalde met 25% bij de patiënten bij wie het hsCRP-gehalte was gedaald tot beneden 2 mg/l, en met 5% bij de patiënten bij wie het hsCRP hoger bleef dan 2 mg/l.
Nog te noteren:
- Bij multivariate analyse bleef het verband tussen de daling van het hsCRP en het cardiovasculaire risico overeind,
- Andere afbreekwaarden voor het hsCRP tijdens behandeling of een indeling van de patiënten in tertielen hadden geen invloed op het resultaat,
- De daling van het hsCRP correleerde ook met een lagere cardiovasculaire sterfte en een lagere totale sterfte,
- De gunstige effecten hingen niet af van de toegediende dosering van canakinumab, zolang het CRP-gehalte maar daalde.
Volgens die gegevens zou je dus op grond van de daling van het hsCRP na een eerste injectie van canakinumab de patiënten kunnen selecteren die allicht het best op de behandeling zullen reageren. Dat kan bijdragen tot een optimaal gebruik van de beschikbare middelen van het gezondheidszorgstelsel.
Naar de uiteenzetting van PM Ridker, AHA 2017.