Bariatrische chirurgie en cardiovasculair risico

Een Nederlandse groep heeft het effect van bariatrische chirurgie op de dikte van het intima-mediacomplex van de carotis geëvalueerd. Die dikte weerspiegelt vroege atherosclerose en correleert met een verhoogd cardiovasculair risico.

Jean-Claude Lemaire - 16 november 2017

Bij 166 patiënten met een morbide obesitas (gemiddelde body mass index 43,4 kg/m²) werd de dikte van het intima-mediacomplex van de carotis gemeten en werd de Framingham-risicoscore berekend voor de operatie en 6 en 12 maanden na bariatrische chirurgie. De eindpunten waren het effect van bariatrische chirurgie op die twee parameters na 12 maanden en het effect van de leeftijd op de resultaten.

12% van de patiënten werd uit het oog verloren. Bij de anderen was de gemiddelde dikte van het intima-mediacomplex van de carotis 12 maanden na de operatie significant minder dan bij inclusie in de studie en dat zowel bij vrouwen (0,587 versus 0,619 mm, p = 0,005) als bij mannen (0,622 mm versus 0,675, p = 0,037).

De verschillen waren significant in alle onderzochte leeftijdsgroepen, maar de gemiddelde dikte van het intima-mediacomplex van de carotis daalde het meest bij de jongste patiënten (daling met 7% of 0,043 mm bij de patiënten jonger dan 50 jaar en met 1,9% of 0,013 mm bij de patiënten van 50 jaar of ouder (p = 0,022).

Een soortgelijk resultaat over de Framingham-risicoscore: die daalde met 52% bij de patiënten jonger dan 50 jaar en met 35% bij de patiënten van 50 jaar of ouder (p = 0,025). Die gegevens wijzen er dus op dat bariatrische chirurgie sterkere cardiovasculaire effecten heeft als de patiënten vroeg worden geopereerd.

FHW. Jonker et al. Obes Surg. 2017 Oct 17. [Online gepubliceerd voor de papieren versie]