Minder agressieve aanpak coronair lijden bij vrouwen: geen seksisme
Vrouwen worden minder goed behandeld omdat cardiologen, interventionele artsen en hartchirurgen banger zijn (politiek correcte versie) of vreselijk seksistisch zijn (extremistische versie).
Dat wordt evenwel tegengesproken door een Canadese studie, die aantoont dat het vrouwelijke geslacht niet het primum movens is in die situatie.
De onderzoekers hebben de gegevensbank uitgeplozen van het Ottawa Heart Institute, dat de dossiers bevat van 19.557 patiënten die tussen januari 1990 en maart 2015 coronaire overbruggingschirurgie hebben ondergaan.
Aan de hand van 45 pretherapeutische variabelen hebben ze een groep van 1.254 patiënten (627 mannen en 627 vrouwen) gevormd met eenzelfde profiel om het verschil in behandeling tussen de twee geslachten te evalueren. Na correctie voor verschillende vertekenende factoren zoals de leeftijd, het gewicht en diabetes, hebben de vorsers geen verschil in coronaire overbruggingschirurgie met gebruik van de twee arteriae mammariae internae (respectievelijk 31,9% en 30,1%) en een arteria radialis (respectievelijk 44,5% en 44,1%) vastgesteld tussen mannen en vrouwen. Er werden echter minder vaak drie overbruggingen aangelegd bij vrouwen (7,3% versus 10,5% bij mannen). De onderzoekers schrijven dat toe aan het feit dat de diagnose op een hogere leeftijd wordt gesteld als de kans op comorbiditeit dus hoger is. Dat verklaart het doorgedreven en invasieve beleid bij mannen.
Ze pleiten voor een snellere diagnose door middel van een angio-CT-scan, omdat een inspanningsproef weinig gevoelig en niet specifiek is bij vrouwen.
H Jabagi et al. Ann Thorac Surg. 2017 Sep 14. [Epub ahead of print].