Atriumfibrillatie, welk risico indien geen antistollingstherapie?
Patiënten met atriumfibrillatie die geen antistollingstherapie krijgen wegens een hoog bloedingsrisico, bevinden zich in een weinig comfortabele situatie.
De onderzoekers hebben 43.251 patiënten onderzocht die sinds minstens een jaar geen orale anticoagulantia of laagmoleculairgewichtheparine kregen. 80% van de patiënten die een contra-indicatie vertoonden voor het gebruik van anticoagulantia, hadden een CHA2DS2-VASc-score > 1 en bij meer dan 40% was de CHA2DS2-VASc-score zelfs ≥ 4.
De incidentie van ischemisch CVA (primair eindpunt) was 4,1% per patiëntjaar in de totale groep. De incidentie steeg evenwel met de CHADS2-score en de CHA2DS2-VASc-score (p < 0,001) en bedroeg zelfs 12,2% bij patiënten met een voorgeschiedenis van ischemisch of hemorragisch CVA. Bij die patiënten is het risico op hemorragisch CVA nagenoeg even hoog als het risico op ischemisch CVA.
De patiënten die een complicatie hebben ontwikkeld, waren ouder en vertoonden vaker een voorgeschiedenis van ischemisch CVA/TIA of myocardinfarct. Ze hadden ook vaker een hogere CHADS2-score en een hogere CHA2DS2-VASc.