Wat doe je bij een patiënt met spierpijn tijdens statinebehandeling?
10 tot 20% van de patiënten die een statine innemen, klaagt van spierpijn. Dat kan tot gevolg hebben dat de optimale therapeutische dosering niet kan worden bereikt of dat de behandeling wordt gestaakt.
Spierpijn is een subjectief gegeven. Een groep van Mount Sinai heeft de SAMS-index (Statin-Associated Muscle Symptom) opgesteld, een klinische schaal die de waarschijnlijkheid meet dat de gerapporteerde pijn toe te schrijven is aan de inname van statines. Een lage score sluit die waarschijnlijkheid nagenoeg volledig uit. Je moet dan zoeken naar andere oorzaken binnen de verschillende aandoeningen van de skeletspieren. Als de score erop wijst dat statines een rol zouden kunnen spelen, wordt vaak een ander statine voorgeschreven. De auteurs benadrukken evenwel dat stopzetting en hervatting van hetzelfde statine in dezelfde dosering een goede manier is om na te gaan of de spierpijn wel degelijk toe te schrijven is aan de behandeling.
Statines veroorzaken vaak spierpijn. Een verandering van statine kan het probleem oplossen als dat toe te schrijven is aan een medicamenteuze interactie of aan genetische verschillen in het vermogen om de verschillende statines te metaboliseren. Als dat het probleem niet oplost, moet je overwegen om de dosering te verlagen en om de LDL-cholesterolconcentratie te doen dalen met andere middelen (een gezondere levenswijze, geneesmiddelen die geen spierpijn veroorzaken zoals ezetimibe, galzuursequestrerende middelen en fibraten).
Volgens sommige studies zou de inname van kurkuma de spierpijn bij sommige patiënten verminderen en zou co-enzym Q10 de score op de SAMS-schaal verlagen.