De U-vormige curve van de HDL-cholesterolconcentratie
Voor de LDL-cholesterolconcentratie geldt 'lower is better'. Van de HDL-cholesterolconcentratie denken we 'higher is better'. Maar is dat ook zo? Wat zijn de feiten?
Vorsers hebben de gegevens doorgenomen van twee prospectieve populatieonderzoeken (Copenhagen City Heart Study en Copenhagen General Population Study) en die gekruist met de overlijdensgegevens van het Deense burgerlijke register. De vorsers hebben daarbij vastgesteld dat een hoge HDL-cholesterol (de 'goede' cholesterol) de cardiovasculaire prognose niet per se verbetert.
In het totaal hebben ze de gegevens van 52.268 Deense mannen en 62.240 Deense vrouwen geanalyseerd. Na een gemiddelde follow-up van zes jaar zijn 5.619 mannen en 5.059 vrouwen gestorven. In beide geslachten waren de totale sterfte en de cardiovasculaire sterfte hoger bij de deelnemers met de laagste HDL-cholesterolconcentratie (wat logisch is en wat de vorsers hadden verwacht), maar ook bij de deelnemers met de hoogste HDL-cholesterol (wat de vorsers helemaal niet hadden verwacht).
De totale sterfte was het laagst bij een HDL-cholesterolconcentratie van gemiddeld 73 mg/dl (spreiding 54 tot 77) bij mannen en van gemiddeld 93 mg/dl (spreiding 69 tot 97) bij vrouwen. De sterfte bij mannen was 36% hoger (spreiding 9 tot 70) als de HDL-cholesterolconcentratie 97 tot 115 mg/dl bedroeg, en 106% hoger (44 tot 295) als de HDL-cholesterolconcentratie ≥ 116 mg/dl was. Bij vrouwen was de sterfte 10% (- 17 tot + 46) hoger in geval van een HDL-cholesterolconcentratie van 116 tot 134 mg/dl en 68% (9 tot 258) hoger in geval van een HDL-cholesterolconcentratie ≥ 135 mg/dl.