Hartstilstand en adrenaline
De American Heart Association vindt dat i.v. toediening van adrenaline redelijk is bij patiënten die een hartstilstand doen. Maar hoe interpreteer je het woord "redelijk"?
Het antwoord is eenvoudig: "Met veel omzichtigheid", zeggen twee Texaanse spoedgevallenartsen.
Vooreerst omdat die richtlijn niet stevig is onderbouwd door literatuurgegevens, omdat een kwart van de gegevens afkomstig is van oude studies (jaren zestig) en studies die werden uitgevoerd bij honden, en omdat sindsdien enorm veel vooruitgang werd geboekt op het vlak van reanimatietechnieken, er wordt nu altijd een defibrillator gebruikt, de ononderbroken keten van overleving is de regel geworden en de urgentiezorg is veel beter geworden.
Toediening van adrenaline kan, volgens de auteurs, zeker helpen om het hart weer in gang te krijgen als de toediening plaatsvindt binnen 10 minuten, maar uiteindelijk verbetert dat noch de overleving noch de neurologische prognose.
Als je dan toch adrenaline toedient, doe je dat bij voorkeur binnen 10 minuten na optreden van de hartstilstand, na twee pogingen tot defibrillatie. Je geeft dan 1 mg i.v., dosis die je na 3-5 minuten mag herhalen. Maar onthoud dat de beste resultaten worden behaald door maatregelen voor vroege elektrische en circulatoire reanimatie met goede hartmassage.
B Long & A Koyfman. J Emerg Med. 2017; 52: 809-14.