Lithium, zwangerschap en risico voor het foetale hart
Inname van lithium tijdens het eerste zwangerschapstrimester kan hartmisvormingen veroorzaken, maar dat risico blijkt toch merkelijk kleiner dan wat een eerste studie had laten vermoeden.
Die eerste studie dateert van de jaren zeventig. Het betrof een register van bipolaire vrouwen die verder met lithium werden behandeld tijdens het begin van de zwangerschap. Het totale risico op hartmisvormingen was vervijfvoudigd, maar de waarschijnlijkheid van ebsteinanomalie was nog hoger (ongeveer 400-maal).
Een Amerikaanse groep heeft nu een gegevensbank doorgenomen met gegevens van 663 kinderen die waren blootgesteld aan lithium, 1.322.955 kinderen die niet waren blootgesteld aan lithium, en 1.945 kinderen die waren blootgesteld aan lamotrigine, een andere stemmingsstabilisator.
2,41% van de kinderen die waren blootgesteld aan lithium, en 1,15% van de kinderen die niet waren blootgesteld aan lithium, vertoonden een hartmisvorming, dus een stijging van het gecorrigeerde risico met 65%. Bij de kinderen die waren blootgesteld aan lamotrigine, was het risico 1,39%.
De prevalentie van ebsteinanomalie was 0,6% bij de kinderen die waren blootgesteld aan lithium, en 0,18% bij de kinderen die niet waren blootgesteld aan lithium, dus een stijging van het gecorrigeerde risico met factor 2,66.
Het risico bij blootstelling aan lithium zou dosisafhankelijk zijn: 10% hoger risico bij een dosering < 600 mg/d, 60% hoger risico bij een dosering van 601 tot 900 mg/d en meer dan driemaal hoger risico bij een dosering > 900 mg/d. Al met al dus een reëel en niet onbelangrijk risico, maar toch duidelijk minder hoog dan we dachten.