NSAID's en risico op infarct, nieuwe gegevens
We wisten al dat NSAID's met inbegrip van de COX-2-selectieve het risico op infarct verhogen. Een nieuwe studie geeft aan wanneer het risico begint te stijgen en wat het effect is van de dosering en de duur van de behandeling en stelt een classificatie op van de meest gebruikte NSAID's.
De auteurs hebben voor hun studie een systematische review uitgevoerd gevolgd door een meta-analyse van relevante studies bij in het totaal 446.763 patiënten, van wie er 61.460 een infarct hadden doorgemaakt. De auteurs hebben de volgende NSAID's geanalyseerd: celecoxib, diclofenac, ibuprofen, naproxen en rofecoxib.
Het risico op infarct blijkt al te stijgen na een week en is bijzonder hoog tijdens de eerste maand en bij gebruik van hoge doseringen. Bij een langdurige behandeling blijkt het risico echter niet verder te stijgen.
Volgens de meta-analyse zou naproxen minder gevaarlijk zijn dan de andere NSAID's. Celecoxib zou minder gevaarlijk zijn dan rofecoxib, maar zou even gevaarlijk zijn als niet-COX-2-selectieve NSAID's.
Het risico op infarct stijgt met 20% tot 50% in vergelijking met het risico bij patiënten die geen NSAID gebruiken, maar belangrijk om te onthouden is waarschijnlijk dat de absolute stijging van het risico bij gebruik van NSAID's gemiddeld 1% per jaar bedraagt.
Aangezien het een observationele studie betreft, kan je niet bewijzen dat er een oorzakelijk verband is. Het zou echter getuigen van voorzichtigheid NSAID's enkel te gebruiken als ze nodig zijn, en dan nog in de laagste dosering die nog doeltreffend is.
Naar M Bally et al. BMJ. 2017; 357: j1909.