Hypertensie: een doeltreffende 4-in-1-combinatie
Een nieuwe internationale studie toont aan dat een combinatie van vier geneesmiddelen (irbesartan, amlodipine, hydrochloorthiazide en atenolol) in lage dosering in één enkele capsule interessante resultaten geeft bij ernstige hypertensie.
De vorsers hebben eerst de literatuur over de werkzaamheid en de bijwerkingen van de verschillende antihypertensiva doorgenomen en hebben dan een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uitgevoerd bij 21 patiënten met een matig ernstige tot ernstige hypertensie die nog niet was behandeld. 18 van de 21 patiënten hebben de studie afgewerkt.
De patiënten kregen een 4-in-1-geneesmiddel of een placebo gedurende één maand. Daarna werd de behandeling gedurende twee weken stopgezet en vervolgens kregen ze het andere geneesmiddel, ook gedurende vier weken. De eindpunten van de studie waren de systolische en de dubbelblinde bloeddruk over 24 uur en de diastolische bloeddruk overdag. De auteurs zijn daarbij tot de conclusie gekomen dat het combinatiepreparaat tweemaal effectiever was dan de placebo. Bij de patiënten die het combinatiepreparaat kregen, daalde de bloeddruk in één maand tot een bijna normaal niveau, met minder bijwerkingen zoals gezwollen enkels of nierafwijkingen, wat niet zo was bij de patiënten die maar één antihypertensivum innamen.
Dat moet nu nog worden bevestigd bij een groter aantal patiënten en ook moet nog worden nagegaan of het effect van het nieuwe combinatiepreparaat aanhoudt op lange termijn.
(referentie: The Lancet, 9 februari 2017, DOI: 10.1016/S0140-6736(17)30260-X)