Bepaalde pijnstillers verhogen risico op hartfalen
Een grote observationele studie heeft bevestigd dat bepaalde veelgebruikte pijnstillers, die in sommige landen vrij verkrijgbaar zijn, het risico op hartfalen kunnen verhogen als ze langdurig in hoge doses worden ingenomen.
De studie werd door een Italiaans team uitgevoerd bij acht miljoen Europese patiënten die niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen innamen: 27 verschillende soorten NSAID's, waaronder vier COX 2-remmers. Van die patiënten werden er in de loop van een tiental jaren iets meer dan 90.000 in het ziekenhuis opgenomen voor hartfalen.
Algemeen genomen bleek het risico op opname voor hartfalen 19% hoger te liggen bij mensen die pijnstillers innamen dan bij degenen die dat niet deden. Het risico is hoger voor 7 klassieke NSAID's (ibuprofen, naproxen, diclofenac, indometacine, ketorolac, nimesulide en piroxicam) en voor twee COX 2-remmers (etoricoxib en rofecoxib). De stijging schommelt tussen 16% voor naproxen en 83% voor ketorolac. Bij zeer hoge doses is het risico op opname zelfs dubbel zo groot. Tot slot verergeren NSAID's niet alleen de toestand van mensen die al hartproblemen hebben, maar hebben ze ook negatieve effecten bij mensen zonder antecedenten.
Hoewel er geen enkel oorzakelijk verband kon worden aangetoond, moeten de verkregen resultaten toch aanzetten tot een voorzichtig gebruik van ontstekingsremmers, vooral als de betrokken patiënten een hoog risico lopen op een hartziekte. Dergelijke geneesmiddelen worden bij voorkeur in de laagst mogelijke dosis gedurende een zo kort mogelijke periode gebruikt.
(referentie: British Medical Journal, 28 september 2016, doi: 10.1136/bmj.i4857)