Atriumfibrillatie gewikt en gewogen
Op het afgelopen congres van de Belgian Heart Rythm Association ging er veel aandacht naar de langetermijnprognose van de patiënten na ablatie wegens atriumfibrillatie. Ook is er nog veel werk aan de winkel wat de screening en de diagnose betreft.
De preliminaire resultaten van een studie uitgevoerd met een vragenlijst die werd opgesteld door de Universiteit van Hasselt, zijn dat veel patiënten en vooral dan oudere patiënten niet zoveel afweten van atriumfibrillatie en de antistollingstherapie. De auteurs concluderen dan ook terecht dat er meer werk moet worden gemaakt van de educatie van de patiënt. Dat kan de aanpak door de patiënten zelf verbeteren en de therapietrouw verhogen, waardoor de prognose van die patiënten zal verbeteren.
Cardiologen van het ZNA Middelheim Antwerpen hebben een studie uitgevoerd bij 1.000 patiënten die sinds 2004 een ablatie met isolatie van de longaders wegens atriumfibrillatie hadden ondergaan. Na een gemiddelde follow-up van 46 ± 47 maanden hebben 517 patiënten geen atriumfibrillatie meer vertoond na één enkele procedure. Bijna de helft heeft echter een recidief van atriumfibrillatie ontwikkeld tijdens de follow-up. Bij een aantal patiënten is de atriumfibrillatie gerecidiveerd meer dan vijf jaar na de ablatie. Dat is niet onbelangrijk wat de duur van de antistollingstherapie betreft: mag/moet je de antistollingstherapie stopzetten na een geslaagde ablatie bij patiënten die een matig hoog risico lopen? Daar is nog altijd discussie over.
Surveillance met de vingertop
Er kan ook een recidief optreden na cardioversie. Bijna 50% van de patiënten heeft een recidief ontwikkeld na cardioversie, vooral tijdens de eerste weken na de eerste episode. Je moet de patiënten dus kunnen volgen. Een groep van de Universiteit van Hasselt (C. Hermans) heeft de eerste resultaten gepresenteerd die werden behaald met een specifieke app voor smartphone. Met die app kan de patiënt een onregelmatig ritme detecteren door registratie van een signaal aan de vingertop. De onderzoekers hebben die app eerst in een ziekenhuis gevalideerd bij patiënten bij wie een cardioversie was geprogrammeerd. Bij een subgroep van die patiënten werd de app dan op afstand uitgetest. De onderzoekers hebben vastgesteld dat de app betrouwbaar is bij de detectie van episoden van onregelmatige hartslag en vooral van atriumfibrillatie. Met die app kan je ook een recidief detecteren zodat je de behandeling eventueel kan aanpassen.