Cardiovasculaire risico's bij de behandeling van hypogonadisme
De laatste jaren rees er nogal wat ongerustheid over het risico op infarct en CVA bij overigens gezonde patiënten die worden behandeld voor hypogonadisme. De meningen zijn echter verdeeld.
Er is nog altijd discussie over de vraag of testosteroninjecties bij jonge patiënten met een hypogonadisme wel veilig zijn voor hart en bloedvaten. Tan et al. (VS) namen daarom de dossiers door van de patiënten (gemiddelde leeftijd 46 jaar) die in gespecialiseerde centra in de Verenigde Staten werden behandeld. Ze selecteerden dan de patiënten bij wie een diagnose van hypogonadisme en van infarct of CVA werd gesteld tussen 2009 en 2014.
De registers uitpluizen
De auteurs vergeleken de incidentie van infarct en CVA bij de 19.968 patiënten die met testosteron werden behandeld, met die van bijna 40.000 mensen die ze in vijf algemene registers terugvonden. De incidence rate ratio's voor infarct en CVA bij de patiënten die werden behandeld met testosteron, versus de niet-behandelde patiënten bedroegen respectievelijk 0,14 en 0,11. Er waren geen aanwijzingen van een verergering van een vooraf bestaand MI of CVA bij patiënten die werden behandeld met testosteron. De auteurs concluderen dan ook dat testosteroninjecties veilig zijn bij jongere mannen die geen significante cardiovasculaire risicofactoren vertonen.
Verder onderzoek vereist
In een redactioneel commentaar in datzelfde nummer spreken Ibarra et al. zich uit overde bovenvermelde studie en andere onderzoeken van het hartmetabolisme. Maar zoals vaak komen ze niet verder dan een besluit dat inmiddels gemeengoed is geworden: verder onderzoek is vereist om meer duidelijkheid te krijgen.