Cholesterol: een heilig huisje intrappen
Soms moet je heilige huisjes durven in te trappen. Soms lijkt een waarheid onaantastbaar, maar als je dat dan wat verder wil uitpluizen, kom je soms van een kale reis terug. Een voorbeeld daarvan is het cardiovasculaire risico van de cholesterol in de voeding.
Er wordt beweerd dat de cholesterol in de voeding het cardiovasculaire risico verhoogt. Maar is dat wel zo? Amerikaanse voedingsspecialisten hebben de literatuur doorgenomen om een antwoord te vinden op die vraag.
Ja ... maar neen
De methode is bekend: een zoekopdracht uitvoeren met sleutelwoorden, selectie volgens kwaliteitscriteria en tot slot een meta-analyse. Berger et al. (VS) hebben een meta-analyse uitgevoerd om na te gaan of de cholesterol in de voeding het cardiovasculaire risico verhoogt. Ze zijn daarvoor uitgegaan van een veertigtal studies die tussen 1979 en 2013 werden gepubliceerd en die de hoeveelheid cholesterol in de voeding hadden gemeten. En tot hun grote verrassing hebben ze geen statistisch significante correlatie vastgesteld tussen de hoeveelheid cholesterol in de voeding en coronairlijden (4 studies; het relatieve risico werd niet berekend), ischemisch CVA (4 studies; RR 1,13) en hemorragisch CVA (3 studies, RR 1,09). De cholesterol in de voeding verhoogde echter de totale cholesterolconcentratie (17 studies) en de LDL-cholesterolconcentratie significant. De stijging van de LDL-cholesterol was echter niet meer statistisch significant als een dosis werd gegeven van meer dan 900 mg/d. De cholesterol in de voeding verhoogde ook de HDL-cholesterolconcentratie significant (13) evenals de LDL-HDL-verhouding (5 studies), maar had geen invloed op de serumtriglyceriden en de VLDL-spiegel.
Heterogeen en niet van optimale kwaliteit
Uiteindelijk moeten de auteurs vaststellen dat de studies zeer heterogeen zijn en niet van optimale kwaliteit. Dat maakt dat ze geen relevante conclusies kunnen trekken over het effect van de cholesterol in de voeding op het cardiovasculaire risico. Het zou dan ook interessant zijn een goed cohortonderzoek uit te voeren om meer klaarheid te krijgen. Tenzij de auteurs van de studie zichzelf zouden hebben vergist ....