Voordelen van percutaan herstel van een mitralisinsufficiëntie
De behandeling is duur, maar anderzijds staat er geen prijs op het leven. Daarom werd een gezondheidseconomische studie uitgevoerd van percutane correctie van de mitralisklep.
Functionele mitralisinsufficiëntie komt frequent voor bij systolisch hartfalen of een gedilateerde cardiomyopathie van het linkerventrikel. De behandeling bestaat in geneesmiddelen en een chirurgisch herstel of vervanging van de mitralisklep. Bij sommige patiënten is dat echter niet mogelijk en dan kan een percutane interventie geïndiceerd zijn. Hoe ziet het gezondheidseconomische plaatje eruit?
Op tien jaar
Een internationale groep onder de leiding van Borisenko et al. hebben een kostenutiliteitsstudie uitgevoerd van percutane interventie met een welbepaalde klep, het Carillon Mitral Contour System. Ze hebben daarvoor de literatuur doorgenomen. De patiënten waren gemiddeld 62 jaar oud. Driekwart van de patiënten was van het mannelijke geslacht en twee derde vertoonde een ernstige mitralisinsufficiëntie. Alle patiënten zaten in NYHA-klasse III. De studie werd uitgevoerd met een perspectief van tien jaar.
Extra gunstige effecten
Over een periode van tien jaar bedroegen de totale kosten 36.785 euro voor percutane ingrepen en 19.944 euro bij voortzetting van een optimale medische behandeling. Percutaan herstel van de mitralisklep resulteerde in een winst van 1,15 QALY en 1,41 levensjaren in vergelijking met de medische behandeling. De percutane interventie was dus kostenefficiënt in vergelijking met de medische behandeling: kosten-efficiëntieverhouding van 5.533 euro/QALY. De conclusie spreekt voor zich, althans voor dat type klep. Dat is belangrijke informatie. Zou dat ook zo zijn met andere klepsystemen?