Na een hartstilstand
Wat is de weerslag op de levenskwaliteit en de cognitieve functies bij patiënten die een hartstilstand doen buiten het ziekenhuis?
Je zou kunnen denken dat de gevolgen van een hartstilstand in termen van levenskwaliteit en cognitieve functies na een hartstilstand buiten het ziekenhuis gedeeltelijk afhangen van de wijze van reanimatie en vooral van de lichaamstemperatuur die op de intensive care werd nagestreefd.
Drieëndertig of zesendertig
Een internationale groep Europese en Australische vorsers heeft een studie uitgevoerd om die hypothese te toetsen. De resultaten werden online in de Jama Neurology gepubliceerd met Cronberg (Zweden) als eerste auteur. Het betrof een multicentrische, gerandomiseerde studie met parallelle groepen. Tussen 11 november 2010 en 10 januari 2013 werden 950 volwassenen die bewusteloos waren als gevolg van een hartstilstand van vermoedelijk cardiale oorsprong, in de studie opgenomen. Elf patiënten werden uit de studie uitgesloten. De analyse werd dus uitgevoerd bij 939 patiënten. Bij sommige patiënten werd de lichaamstemperatuur op 33°C gehouden en bij andere op 36 °C.
Geen verschil, maar...
Zonder rekening te houden met de patiënten die zijn overleden, en bij evaluatie volgens het principe van intentie tot behandelen bedroeg de gemiddelde MMSE-score (Mini-Mental State Examination) na 6 maanden 28 in beide groepen. De IQCIDE-score (Informant Questionnaire of Cognitive Decline in the Elderly) was vrijwel identiek in de twee groepen (79,5 bij 33°C en 80,7 bij 36°C), wat wees op een licht deficit. 18,8% van de overlevenden in de 33°C-groep en 17,5% in de 36°C-groep erkenden evenwel dat ze hulp nodig hadden bij hun dagelijkse activiteiten. Respectievelijk 66,5% en 61,8% van de patiënten verklaarden dat ze op geestelijk vlak volledig waren hersteld. De levenskwaliteit was goed en vergelijkbaar in de twee groepen. De auteurs concluderen dan ook dat de cognitieve functies vergelijkbaar waren in de twee groepen, maar er werden toch afwijkingen vastgesteld die niet met de klassieke evaluatieschalen werden gedetecteerd.