Lever en hart, eenzelfde strijd?
De gamma-GT-spiegel zou weleens hart- en vaataandoeningen kunnen voorspellen bij oudere diabetespatiënten.
Bestaat er een verband tussen al bestaande en nieuwe hart- en vaataandoeningen en chronisch leverlijden bij oudere patiënten met type 2-diabetes? Dat lijkt misschien een vreemde vraag, maar bij nader inzien is dat niet zo. De sterfte is immers hoger bij patiënten met een NALFD (non-alcoholic fatty liver disease) dan bij patiënten zonder, aldus Morling et al. (VK). En bij diabetespatiënten zou een eventuele relatie tussen leverlijden en hart- en vaataandoeningen een verklaring kunnen vormen voor de hogere prevalentie van die twee aandoeningen.
Eén enkele interessante associatie
Schotse onderzoekers hebben een studie uitgevoerd bij 1066 type 2-diabetespatiënten van 60-75 jaar. Bij 939 patiënten (88%) hebben ze één jaar na inclusie verschillende onderzoeken uitgevoerd om leverlijden (aspecifieke letsels, steatose, steatohepatitis, fibrose en portale hypertensie) op te sporen. Van 679 patiënten konden ze beschikken over precieze gegevens over fibrose. Die patiënten werden dan gevolgd op het optreden van hart- en vaataandoeningen. 370 patiënten vertoonden al een cardiovasculair probleem bij inclusie in de studie (en bij 317 ging het om coronairlijden). Na een gemiddelde follow-up van 4,4 jaar was een samengesteld eindpunt van overlijden en hart- en vaataandoeningen niet hoger bij de patiënten met dan bij de patiënten zonder steatose. De enige interessante associatie was het verband tussen de γ-GT en cardiovasculaire accidenten: de hazard ratio (HR) van optreden van een cardiovasculaire en van coronairlijden bij een verdubbeling van de de γ-GT-spiegel was respectievelijk 1,24 en 1,33.
Maar geen verklaring
Volgens de auteurs moeten we dus verder onderzoek verrichten naar het eventuele verband tussen de γ-GT en het optreden van hart- en vaataandoeningen. Als er inderdaad een verband blijkt te zijn, zouden we meteen over een extra middel beschikken om cardiovasculaire accidenten te voorspellen bij diabetespatiënten. Er zijn echter nog geen argumenten die wijzen op een pathofysiologisch of klinisch verband tussen beide.