Een nieuweling in het lipidogram?
Niet iedereen is gelijk wat plantaardige sterolen betreft. Sommigen reageren er beter op dan anderen. Hoe kan je de responders identificeren?
De cholesterolverlagende werking van plantaardige sterolen verschilt sterk van de ene mens tot de andere, wat op therapeutisch vlak toch een probleem vormt. Mensen met een hoge fractionele cholesterolsynthese gemeten aan de inbouw van deuterium zouden niet reageren op plantaardige sterolen, maar er werden nog geen prospectieve studies uitgevoerd om dat te onderzoeken.
McKay et al. hebben onderzocht of de lathosterol-cholesterolverhouding, een surrogaatmarker voor de endogene cholesterolsynthese, het effect van consumptie van plantaardige sterolen op de cholesterolconcentratie kan voorspellen. Ze hebben daarvoor een studie uitgevoerd bij 63 volwassenen met een matige hypercholesterolemie en een hoge of lage endogene cholesterolsynthese te oordelen naar de initiële lathosterol-cholesterolverhouding. De proefpersonen kregen 2 g plantaardige sterolen per dag of een placebo gedurende 28 dagen. Deze enkelblinde, gerandomiseerde, cross-overstudie werd uitgevoerd in twee verschillende centra.
Consumptie van plantaardige sterolen verlaagde de totale cholesterol met gemiddeld 0,25 mmol/l en de LDL-cholesterol met gemiddeld 0,17 mmol/l. De proefpersonen met een lage endogene cholesterolsynthese vertoonden een duidelijke respons (daling van de totale cholesterol met 0,40 mmol/l en daling van de LDL-cholesterol met gemiddeld 0,29 mmol/l). Bij de proefpersonen met een sterke endogene cholesterolsynthese daalden de totale cholesterol en de LDL echter niet significant. De odds ratio van een hogere dan gemiddelde respons op inname van plantaardige sterolen bij de proefpersonen met een lage endogene cholesterolsynthese in vergelijking met de proefpersonen met een hoge endogene cholesterolsynthese was 4,25 voor de totale cholesterol en 3,96 voor de LDL-cholesterol.
Responders identificeren
De auteurs concluderen dat de lathosterol-cholesterolverhouding de mate van daling van de totale cholesterol en de LDL-cholesterol bij inname van plantaardige sterolen voorspelt. Een evaluatie van de cholesterolsynthese zou dus kunnen helpen bij het identificeren van responders en non-responders op inname van plantaardige sterolen.