Hoe dikwijls moeten we het nog herhalen?
Slechts zelden wordt de streef-LDL bereikt bij Europeanen met een hoog cardiovasculair risico.
De Euroaspire-studies die werden uitgevoerd in de secundaire preventie, hebben aangetoond dat patiënten na een infarct op sommige punten goed worden behandeld, maar op andere punten minder. Een nieuwe epidemiologische studie, de EURIKA-studie (European Study on Cardiovascular Risk Prevention and Management in Usual Daily Practice), die werd uitgevoerd bij meer dan 7600 Europese patiënten, werpt een nieuwe knuppel in het hoenderdok.
Hoger risico, minder behandeling
Een multinationale groep rond Julian Halcox (VK) heeft de behandeling en de mate van controle van lipidenstoornissen geanalyseerd bij patiënten in 12 landen van het oude continent die een zeer hoog risico liepen. Het cardiovasculaire risico werd berekend met de SCORE-tabellen. 5019 patiënten vertoonden een hoog risico (SCORE ≥ 5% en/of een vetverlagende behandeling) en 2970 patiënten liepen een zeer hoog risico (SCORE ≥ 10% of diabetes). Slechts 65,3% van de patiënten met een hoog risico kreeg een vetverlagende behandeling en bij bijna twee derde (61,3%) van die patiënten werd de streef-LDL niet bereikt. Slechts de helft (49,5%) van de patiënten met een zeer hoog risico kreeg een vetverlagende behandeling en bij 82,9% van die patiënten werd de streef-LDL niet bereikt. Bij de patiënten die een hoog en een zeer hoog risico liepen, kon respectievelijk 0,72% en 1,61% van het verhoogde risico op cardiovasculaire sterfte over een periode van 10 jaar (volgens SCORE) worden toegeschreven aan een onvoldoende controle van de dyslipidemie. Slechts 8,7% van de patiënten uit de groep met een hoog risico bij wie de streef-LDL niet werd bereikt, kreeg een intensieve behandeling met een statine. In de groep met een zeer hoog risico was dat maar 8,4%.
Gelegenheid of fiasco?
De auteurs bekijken het van een positieve kant en concluderen dat we een en ander sterk kunnen verbeteren. Maar als je die cijfers ziet, vraag je je toch af: "Hoe dikwijls moeten we het nog herhalen?"