Is jicht nu een risicofactor of niet?
Hyperurikemie is een risicofactor voor cardiovasculaire sterfte, maar verrassend is toch dat er veel discussie is over de correlatie tussen jicht en de cardiovasculaire sterfte.
Hyperurikemie is een onafhankelijke cardiovasculaire risicofactor. Maar eigenaardig genoeg is er nog altijd discussie over het eventuele verband tussen een klinisch manifeste jicht en de cardiovasculaire sterfte. Om daar wat klaarheid in te scheppen, hebben Clarson et al. (VK) de literatuur doorgenomen en een meta-analyse uitgevoerd.
Hoger risico
De meta-analyse werd uitgevoerd uitgaande van studies die gegevens over de cardiovasculaire sterfte vermelden bij volwassenen die bij inclusie in de studie geen hart- en vaataandoening vertoonden. In het totaal ging het om zes studies met niet minder dan 223 449 patiënten. De risicoverhouding werd berekend zonder en na correctie voor de klassieke cardiovasculaire risicofactoren. Daarbij hebben ze vastgesteld dat jicht correleert met een hogere cardiovasculaire sterfte. De hazard ratio (HR) van cardiovasculaire sterfte niet gecorrigeerd voor andere risicofactoren was 1,71 (95% BI: 1,17-1,84). De HR van coronaire sterfte was 1,59 (95% BI: 1,25-1,94). Het risico bleef verhoogd na correctie voor de cardiovasculaire risicofactoren: HR respectievelijk 1,29 (95% BI: 1,14-1,44) en 1,42 (95% BI 1,22- 1,63). De auteurs voegen er evenwel aan toe dat in geen enkele studie een verband werd gerapporteerd tussen jicht en myocardinfarct.
Toch een mysterie
In de bespreking schrijven de auteurs dat hun resultaten stroken met die van een vorige meta-analyse van slechts 4 studies. Ze concluderen dan ook dat jicht een onafhankelijke risicofactor voor cardiovasculaire sterfte is. Het onderliggende mechanisme is echter niet duidelijk. En het is nog een groter vraagteken waarom jicht niet correleert met de sterfte aan myocardinfarct.