Verdrinking: heeft het zin een kind langer dan 30 minuten te reanimeren?
Een Nederlandse, retrospectieve studie toont aan dat kinderen die verdrinken en daardoor een hartstilstand en hypothermie ontwikkelen, een zeer slechte neurologische prognose hebben als je ze langer dan een halfuur moet reanimeren.
Wintersport houdt jammer genoeg een risico in op sneeuwongevallen en hypothermie. Het is waarschijnlijk toeval dat net nu een artikel wordt gepubliceerd over de prognose van kinderen die verdrinken, hypothermie en een hartstilstand ontwikkelen en dan worden gereanimeerd. Kieboom et al. (Nederland) vroegen zich af welke prognose die kinderen hebben na reanimatie en ze wilden vooral nagaan wanneer de reanimatie zou moeten worden stopgezet als het hart niet opnieuw begint te kloppen.
Droevige balans
Ze hebben een retrospectieve studie uitgevoerd bij 160 kinderen die tussen 1993 en 2012 in Nederland verdronken zijn en daardoor hartstilstand en hypothermie hadden ontwikkeld. Bij bijna twee derde van de kinderen (n = 98, 61%) werd de reanimatie gestart na meer dan 30 minuten (mediaan interval 60 minuten). 89% van de kinderen die langer dan 30 minuten werden gereanimeerd, is gestorven en 11% heeft het overleefd. Alle kinderen die het hadden overleefd, hadden een PCPC-score (Pediatric Cerebral Performance Category, opgesteld door Fisher) van 4 of meer (schaal van 1 = normaal tot 6). 17 van de 62 kinderen (39%) die niet lang moesten worden gereanimeerd, dus iets meer dan een kwart, heeft het overleefd en had na een jaar een PCPC-score van 3 of lager. Bij slechts 6% van die kinderen werkten de hersenen normaal en 3% vertoonde lichte neurologische uitvalsverschijnselen. Na een jaar waren in het totaal nog maar 44 van de 160 kinderen in leven.
Een belangrijke vraag
De auteurs moeten dus vaststellen dat de neurologische prognose bij kinderen bij wie de circulatie niet binnen 30 minuten weer op gang komt, uiterst slecht is. De vraag rijst dan ook of het wel zin heeft kinderen die een hartstilstand en hypothermie ontwikkelen door verdrinking, langer dan een halfuur te reanimeren.