En na het ziekenhuis?

Wat gebeurt er met patiënten die het ziekenhuis verlaten na een episode van hartdecompensatie, een acuut infarct of een pneumonie?

Jean Andris - 17 februari 2015

Eén van de grote problemen na hartdecompensatie, een infarct of een pneumonie, vooral bij oudere patiënten, is het risico op een nieuwe ziekenhuisopname. Welke patiënten lopen het hoogste risico? Die vraag kan je maar beantwoorden als je weet wat er met die patiënten gebeurt na een verblijf in een ziekenhuis.

Drie miljoen
Dharmarajan et al. (VS) hebben een retrospectieve studie uitgevoerd waarvoor ze de medische archieven van 4767 ziekenhuizen hebben doorgenomen met in het totaal meer dan 3 miljoen ziekenhuisopnames wegens één van die drie aandoeningen. De auteurs hebben dan het dagelijkse absolute risico op een nieuwe ziekenhuisopname tijdens het eerste jaar na ontslag uit het ziekenhuis berekend bij de patiënten van 65 jaar of ouder die het ziekenhuis levend hadden verlaten. Om de risicotrajecten te illustreren, hebben we berekend na hoeveel tijd het risico op een nieuwe ziekenhuisopname of overlijden met 50% was gedaald ten opzichte van de maximumwaarde na ontslag. De tijd nodig om een plateau te bereiken van minimale verandering van dag tot dag (gedefinieerd als een daling van de dagelijkse veranderingen van het risico met 95% ten opzichte van het maximum) daalde na ontslag van dag tot dag. De auteurs hebben ook onderzocht of patiënten die recentelijk uit het ziekenhuis werden ontslagen, een hoger risico lopen dan de algemene populatie van ouderen.

Waakzaam blijven
67,4% van de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens hartdecompensatie, werd opnieuw in het ziekenhuis opgenomen en 35,8% is gestorven binnen één jaar na ontslag uit het ziekenhuis. Bij de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een acuut infarct, was dat respectievelijk 49,9% en 25,1%. Bij de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een pneumonie, was dat respectievelijk 55,6% en 31,1%. Bij de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens hartdecompensatie, daalde het risico op een nieuwe ziekenhuisopname met 50% na 38 dagen. Bij de patiënten die in het ziekenhuis waren opgenomen wegens een acuut infarct of een pneumonie, was dat respectievelijk na 13 en 25 dagen. Het overlijdensrisico daalde met 50% na respectievelijk 11, 6 en 10 dagen. Maar het gevaar bleef duidelijk hoger dan in de algemene populatie van ouderen. Waakzaamheid blijft dus geboden na ontslag uit het ziekenhuis, concluderen de auteurs.