Prediabetes berokkent al schade
We kennen allen de desastreuze effecten van type 2-diabetes op de kransslagaders. Maar heeft prediabetes soortgelijke effecten?
Piveta et al. hebben 514 patiënten zonder diabetes onderzocht die een coronariografie moesten ondergaan in het ziekenhuis van Sao Paulo. De Braziliaanse populatie is een zeer heterogene populatie en de patiënten waren dan ook van zeer uiteenlopende etnische origine. De coronariografie werd om verschillende redenen uitgevoerd (stabiele angina pectoris, positieve inspanningsproef, evaluatie voor chirurgie ...). De auteurs hebben informatie verzameld over de klinische gegevens en de medische voorgeschiedenis. Voor de coronariografie na een nacht nuchter blijven werd een bloedonderzoek verricht voor bepaling van de glykemie, de insulinespiegel, het HbA1c-gehalte, de serumlipiden,TSH en creatinine. Ook werden de geraamde glomerulusfiltratiesnelheid, de insulineresistentie en de secretie van de bètacellen berekend.
Kwestie van criteria
Patiënten met een prediabetes vertoonden even vaak coronairlijden als patiënten met een normale glucosetolerantie (normale nuchtere glykemie en normaal HbA1c-gehalte). Maar de correlatie tussen beide parameters was zwak. Patiënten met prediabetes in de vorm van een gestoorde nuchtere glykemie vertoonden meer insulineresistentie en een minder goede functie van de bètacellen. Patiënten met prediabetes in de vorm van een verhoogd HbA1c-gehalte hadden vaker een framinghamrisicoscore hoger dan 20%, hypertensie en dyslipidemie dan de referentiegroep (normale glucosetolerantie). Prediabetes in de vorm van een verhoogd HbA1c correleerde ook met een groter aantal coronaire letsels.
Twee conclusies
De auteurs trekken daar twee conclusies uit. Ten eerste, je kan prediabetes beter opsporen door bepaling van het HbA1c-gehalte dan door meting van de nuchtere glykemie. Ten tweede, prediabetes correleert met een hoog cardiovasculair risico bij patiënten die een coronariografie moeten ondergaan.