Een pleidooi voor meer lichaamsbeweging
Onlangs werd een studieproject gestart om na te gaan hoe je patiënten met hartfalen ertoe kunt aanzetten om regelmatig matige lichaamsbeweging te nemen.
De richtlijnen van de Heart Failure Society of America raden 30 minuten matige fysieke activiteit 5-maal per week onder toezicht aan. Studies leren dat 40-91% van de patiënten dat niet doet. De patiënten halen daar allerhande redenen voor aan: te moeilijk, niet gemotiveerd, geen energie, angst... Toegegeven, er zijn maar weinig geschikte programma's en de terugbetalingsvoorwaarden in de VS zijn niet zo goed.
Wat bepaalt de adherentie?
Er is veel onderzoek verricht naar het effect van lichaamsbeweging bij hartdecompensatie, maar is er maar weinig onderzoek verricht naar de adherentie van de patiënten. Het stopzettingspercentage is alvast hoog. Patiënten die een dergelijk programma starten en het daarna stopzetten, verliezen de gunstige effecten ervan. Daarom moet we onze aanpak herzien teneinde de adherentie te verhogen. Tegen die achtergrond hebben Pozehl et al. (VS) een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie op touw gezet om na te gaan of het interventionele programma Heart failure Exercise And Resistance Training Camp (HEART Camp - HC) de adherentie na 18 maanden verbetert in vergelijking met een standaardaanpak.
Een specifiek programma
Dit interventionele programma bestaat uit cognitieve componenten, houdt rekening met de houding en bevordert de individuele efficiëntie en de zelfaanpak. Het is gebaseerd op het sociale steunweefsel van de patiënten. De auteurs zullen al die parameters meten en het effect ervan op de therapietrouw evalueren. De studie zal op twee verschillende plaatsen in de VS worden uitgevoerd. Ook zullen de auteurs de invloed van de leeftijd, het geslacht en de etnische groep evalueren. Het is de bedoeling in elk van beide centra 123 patiënten te rekruteren. Rekening houdende met de inclusie- en exclusiecriteria en het waarschijnlijke percentage patiënten dat de studie al tijdens de inloopfase zal verlaten, schatten de auteurs dat ze 148 patiënten per centrum moeten rekruteren. En aangezien een aantal patiënten de studie zal stopzetten tijdens de testfase, verwachten ze dat ze op het einde van het programma in het totaal 63 patiënten zullen kunnen evalueren in de twee centra. Het is de bedoeling de patiënten te volgen tot in december 2016.