De nacht brengt niet altijd raad
Onvoldoende daling van de bloeddruk 's nachts voorspelt minder goede cognitieve functies op middelbare leeftijd.
Als de diastolische bloeddruk 's nachts verhoogd blijft en als de systolische bloeddruk 's nachts niet daalt (non-dipper), loop je een hoger cardiovasculair risico. We weten ook dat er waarschijnlijk een verband bestaat tussen hypertensie en dementie. Maar we wisten nog niet dat jongvolwassenen die het bovenvermelde abnormale bloeddrukprofiel vertonen, meer kans lopen op cognitieve stoornissen op middelbare leeftijd. Dat is althans de conclusie van een substudie van de CARDIA-studie (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). De studie werd gepresenteerd door Yuichiro Yano, een jonge Japanse collega die momenteel een opleiding volgt in Chicago.
Trage aftakeling
De vorsers hebben 224 patiënten van gemiddeld 30 jaar (45% mannen en 63% Afro-Amerikanen) bij wie een ambulante bloeddrukmonitoring was verricht, gedurende 20 jaar gevolgd in zes consultatiecentra. De cognitieve functies werden gedurende de hele follow-up gemeten. Ook werden de snelheid van de operationele component van het geheugen en het verbale geheugen geëvalueerd.
De proefpersonen werden in vier kwartielen ingedeeld naargelang van de initiële index van daling van de bloeddruk 's nachts die de auteurs van de studie hebben berekend. Bij regressieanalyse werd vastgesteld dat de proefpersonen bij wie de bloeddruk 's nachts het minst daalde (non-dippers) en bij wie de diastolische bloeddruk 's nachts verhoogd bleef, de minst goede operationele score vertoonden, ook na correctie voor demografische en klinische kenmerken. Dat wees op een achteruitgang van de cognitieve functies.
Toegevoegde waarde
De conclusie van Yano et al. is dat dat een extra argument is voor ambulante bloeddrukmonitoring, mocht dat nog nodig zijn, als er twijfel is over de bloeddruk die in het kabinet wordt gemeten. Het verloop van de bloeddruk 's nachts geeft interessante informatie op cardiovasculair vlak, en leert ook welke mensen meer risico lopen om later cognitieve stoornissen te ontwikkelen.