Een zacht eitje
Mensen zonder verkalkingen van de kransslagaders lopen een veel lager cardiovasculair risico dan mensen met verkalkte kransslagaders. Dat vermoedden we al, maar recentelijk werd een studie gepubliceerd die dat inderdaad bevestigt.
Er zijn inderdaad mensen die geen calcium in hun kransslagaders hebben zitten. Dat zei Parag Joshi (VS) op het congres van de AHA. Het risico op cardiovasculaire accidenten over een periode van tien jaar was 46% lager bij mensen zonder verkalkte kransslagaders dan bij mensen met verkalkingen in de kransslagaders, hoe gering die ook waren.
Het gewicht van de factoren
De groep van Joshi uit Baltimore heeft de patiënten van de Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) tien jaar lang gevolgd. De incidentie van cardiovasculaire accidenten bedroeg 2,9 per 1.000 patiëntjaren bij de 3.415 deelnemers met een calcificatiescore van nul en 5,5 per 1.000 patiëntjaren bij de 500 deelnemers met een calcificatiescore van 1 tot 10. Het verschil was statistisch significant. Patiënten met een calcificatiescore van 1 tot 10 liepen dus een 86% hoger cardiovasculair risico dan patiënten met een score van 0.
De belangrijkste risicofactoren zijn roken en hypertensie. Maar rokers lopen zelf een driemaal hoger risico. En hypertensie vertienvoudigt het risico bij patiënten met een calcificatiescore van 1 tot 10. Mensen zonder coronaire verkalkingen lopen volgens Joshi een laag risico, ongeacht de andere risicofactoren (diabetes, familiale antecedenten van coronairlijden,...). De calcificatiescore is gemakkelijk te meten. De vraag is evenwel welke plaats men in België wil geven aan een dergelijke prognostische evaluatie.
Geruststellen?
De spreker vindt dat de calcificatiescore kan helpen bij het nemen van een therapeutische beslissing en artsen en patiënten kan geruststellen in geval van een lage calcificatiescore. Maar hij erkent dat verder onderzoek vereist is om na te gaan in welke mate het therapeutische beleid rekening moet houden met de calcificatiescore. Ook moet de risico-batenverhouding van bepaling van de calcificatiescore bij de primaire preventie worden geëvalueerd.