Diabetes is zwaar voor het hart
Diabetes is wel degelijk zeer schadelijk voor het hart. Een nieuwe studie toont aan dat diabetes ook een verharding van de kleppen zou veroorzaken. Het betreft nog maar experimentele gegevens, maar ze verdienen toch de nodige aandacht.
Patiënten met een metaboolsyndroom vertonen vaak een verkalkte aortaklep, maar het metabolisme van de kleppen zelf is niet bekend. Het celmetabolisme reageert als eerste op chemische en mechanische prikkels. Spelen die prikkels een rol in de normale biologie van de kleppen en de pathofysiologie?
Zonder voeding
Om die vraag te beantwoorden, hebben Amerikaanse vorsers een experimenteel onderzoek uitgevoerd op interstitiële cellen van de aortaklep van varkens die in een driedimensionale gelatineuze massa werden geïnoculeerd. Ze hebben zo de contractie van die massa en de consumptie van verschillende substraten (glucose, galactose, pyruvaat en glutamine) onder invloed van verschillende factoren kunnen onderzoeken. Ze hebben ook de levensvatbaarheid van de cellen onderzocht in een tweedimensionaal model.
Verminderde levensvatbaarheid
De contractie van de artificiële matrix met interstitiële cellen was gevoelig voor veranderingen van de hoeveelheid voedingsstoffen in de cultuurbodem. De contractie was optimaal bij een glucoseconcentratie van 200 mg/dl en verminderde zowel bij lagere als bij hogere glucoseconcentraties. Als glucose werd vervangen door galactose, verminderde de contractie van de matrix en werd er minder lactaat geproduceerd. Bij een laag suikergehalte mondde een pyruvaatdepletie uit in zwakkere contracties. Glutaminedepletie verminderde het metabolisme en verlaagde de levensvatbaarheid van de cellen.
En bij de mens?
De klepstructuren lijken dus gevoelig te zijn voor de metabole condities van hun omgeving. Vooral hyperglykemie kan de extracellulaire matrix beïnvloeden. Dat is dus een zeer mooi experimenteel model, dat verder zou moeten worden uitgewerkt om de klinische implicaties ervan bij de mens te onderzoeken.