Diabetes even gevaarlijk als coronairlijden
De sterfte bij patiënten met diabetes is even hoog als bij patiënten met coronairlijden, ook als er geen tekenen van abnormale doorbloeding van het hart zijn bij SPECT.
Op het 19de jaarlijkse congres van de American Society of Nuclear Cardiology (ASNC), dat in Boston heeft plaatsgevonden van 18 tot 21 september, heeft De Lorenzo (Rio de Janeiro) de resultaten gepresenteerd van een studie bij 3.409 patiënten bij wie een SPECT (Single-Photon Emission Computerized Tomography) was uitgevoerd tussen 2008 en 2012. Bij die patiënten werden de perfusiescore, het percentage myocardischemie en de linkerventrikelejectiefractie bepaald.
Het een of het ander, het een én het ander
Na een gemiddelde follow-up van 3 jaar vertoonden 2.039 patiënten (59,8%) noch diabetes noch coronairlijden. 471 patiënten (13,8%) vertoonden diabetes zonder coronairlijden, 368 patiënten (18,7%) vertoonden coronairlijden zonder diabetes en 261 patiënten (7,7%) vertoonden én diabetes én coronairlijden. De patiënten met coronairlijden vertoonden vaker abnormale beelden bij SPECT dan diabetespatiënten (55,5% vs. 25,9%; p < 0,0011). Ze vertoonden uiteraard vaker een beeld van ischemie (35,7% vs. 20,8%; p < 0,001) en ernstige ischemie (9,9% vs. 5,1%; p = 0,003) en ze hadden een lagere linkerventrikelejectiefractie (52,5 ± 13,3% vs. 59,0 ± 10,8%; p < 0,001).
Er was geen significant verschil in de jaarlijkse sterfte tussen de patiënten met coronairlijden en de diabetespatiënten (0,9% vs. 1,5; p = 0,09). De sterfte bij diabetespatiënten met een normale SPECT bedroeg 0,7%. Bij de patiënten met coronairlijden met een normale SPECT was dat 0,6% (p = 0,8). De sterfte bij diabetespatiënten met een abnormale SPECT was 1,6%. Bij patiënten met coronairlijden en een abnormale SPECT was dat 2,0% (p = 0,4).
Geen verschil
Er is dus geen significant verschil in sterfte tussen de twee groepen, concludeerde De Lorenzo. Dat impliceert waarschijnlijk dat er nog andere mortaliteitsfactoren zijn die we nog niet kennen, en dat het belangrijk is de bekende risicofactoren bij diabetespatiënten aan te pakken.