Hoe spreken cardiologen?
De wijze van communicatie van de arts kan invloed hebben op de beslissing die de patiënt neemt inzake coronariografie en PCI. Welke factoren bepalen die keuze?
Patiënten met een stabiel coronairlijden verwachten meer van een PCI dan wat klinische studies hebben aangetoond. Dat zou kunnen te maken hebben met de manier waarop cardiologen de ingreep voorstellen, maar eigenlijk weten we daar niet veel over. Goff et al. (VS) hebben daarom beslist om dat eens uit te pluizen en hebben daarvoor de gesprekken tussen patiënten en cardiologen over coronariografie en PCI bij stabiele angina pectoris geanalyseerd. Ze hoopten zo factoren te kunnen achterhalen die invloed hebben op de perceptie van de patiënten.
Vijf factoren
De studie werd uitgevoerd bij patiënten uit de gegevensbank Verilogue Point-of-Practice en de gesprekken over coronariografie werden uit diezelfde gegevensbank gehaald. De patiënten werden gerekruteerd tussen 1 maart 2008 en 31 augustus 2012. Ze waren 44-88 jaar oud (mediane leeftijd 64 jaar). Een kwart van de patiënten waren vrouwen. De helft klaagde van angina pectoris en 6% nam meer dan één geneesmiddel in voor angina pectoris. Bij analyse werden vijf elementen teruggevonden die invloed hadden op de perceptie van de patiënten: de reden waarom een coronariografie en PCI geïndiceerd waren (bvb. de resultaten van een inspanningsproef, symptomen ...), een bespreking van de voordelen van de interventie (bvb. objectieve presentatie, expliciete overdrijving van de resultaten, impliciete overdrijving van de resultaten), bespreking van de risico's (bvb. de risico's minimaliseren), de communicatiestijl van de cardioloog (humor, geeft al dan niet antwoord op de vragen, structuur van de uitleg) en deelname van gezinsleden van de patiënt aan het gesprek.
Neiging tot overdrijven
De onderzoekers zijn daarbij tot de vaststelling gekomen dat weinig cardiologen het gesprek baseren op op bewijskracht gestoelde argumenten en dat een aantal cardiologen de voordelen van een PCI impliciet of expliciet opblaast. Het gebeurt ook dat de patiënten de informatie niet goed begrijpen, en dat kan vele oorzaken hebben.