Gebufferde oplossing verbetert overbruggingen
Het moet mogelijk zijn de langetermijnresultaten van veneuze coronaire enten te verbeteren.
Veneuze coronaire enten zullen op de duur atheromatose ontwikkelen met stenoserende en zelfs obstructieve letsels. Vorsers zoeken dan ook al lang naar een oplossing om die evolutie tegen te gaan. Je kan uiteraard arteriële enten gebruiken, maar in-vitrogegevens en diermodellen wijzen erop dat je met peroperatieve manoeuvres de endotheelfunctie kunt beschermen en het risico op mislukken van de veneuze ent kunt verlagen.
De oplossing bufferen is beter
De PREVENT IV-studie is een multicentrische, dubbelblinde, placebogecontroleerde fase 3-studie die werd uitgevoerd bij 3.014 patiënten die tussen 1 augustus 2002 en 22 oktober 2003 coronaire overbruggingschirurgie hadden ondergaan in 107 Amerikaanse centra. De enten die ze hebben gekregen, werden bewaard in een zoutoplossing, bloed of een gebufferde fysiologische zoutoplossing. De eindpunten van de studie waren het percentage arteriografie van de enten één jaar na de operatie, de sterfte en de incidentie van infarct en een nieuwe revascularisatie na vijf jaar.
Er diende minder vaak een coronariografie te worden uitgevoerd als de enten waren bewaard in een gebufferde zoutoplossing (odds ratio 0,59), dan als de enten waren bewaard in gewone fysiologische zoutoplossing (OR 0,63) of in bloed (OR 0,62). Ook de incidentie van infarct na vijf jaar, de sterfte en de incidentie van een nieuwe revascularisatie waren lager als de enten waren bewaard in een gebufferde zoutoplossing dan als ze waren bewaard in een gewone zoutoplossing (risicoverhouding 0,81) of bloed (risicoverhouding 0,81).
Mogelijk betere prognose
De auteurs concluderen dat een gebufferde oplossing de langetermijnprognose van veneuze enten en dus van de patiënt kan verbeteren.