Opletten voor prodromale episodische bradycardie
Het hart kan de arts op het spoor zetten van een eventuele subklinische ernstige neurologische aandoening. Dat gebeurt niet vaak, maar het is toch belangrijk daarvan op de hoogte te zijn.
Het Lgi 1-eiwit (leucine rich glioma inactivated protein 1) speelt een rol in de voltagedependente kaliumkanalen van het centrale zenuwstelsel, de VGKC (voltage gated kalium channels). Bij bepaalde vormen van encefalitis worden autoantistoffen tegen die kanalen beschreven. In een aantal gevallen zijn die gericht tegen het Lgi 1-eiwit.
Cardiaal prodromen
Nassan et al. hebben recentelijk in een artikel in Jama Neurology verslag uitgebracht van drie patiënten met een encefalitis. De drie patiënten (twee mannen en een vrouw) vertoonden dergelijke autoantistoffen en leden aan encefalitis. Ongeveer twee maanden voor het optreden van de encefalitis hadden ze een episodische bradycardie vertoond die zo ernstig was dat een pacemaker moest worden geplaatst. Toen de encefalitis zich manifesteerde, vertoonden de patiënten bij wie de artsen de moeite hadden genomen om de test aan te vragen, al antistoffen tegen Lgi 1. Ze vertoonden ook een hyponatriëmie, maar geen enkele van de drie vertoonde epilepsieaanvallen of een maligne tumor. Een paraneoplastisch syndroom kan dergelijke afwijkingen veroorzaken, maar de hier beschreven patiënten vertoonden geen paraneoplastisch syndroom. Bij twee van de drie patiënten werden afwijkingen gevonden bij MRI van de hersenen.
Te volgen
Tijdens de verdere follow-up (van 1,7 tot 7 jaar) hebben de patiënten geen enkele episode van bradycardie meer gemeld. Verder onderzoek is vereist om een beter inzicht te krijgen in die aandoening.