Radiofrequentieablatie, ja, maar ...
Twee auteurs vestigen de aandacht op de complicaties die kunnen optreden bij radiofrequentieablatie voor atriumfibrillatie. Er kunnen immers ernstige complicaties optreden. Dat gebeurt niet vaak, maar dat betekent toch dat de arts een doordachte beslissing moet nemen en de patiënt moet voorlichten. Niets nieuws, maar dit artikel stemt toch tot nadenken.
Meerdere studies hebben aangetoond dat radiofrequentieablatie efficiënter is bij atriumfibrillatie dan antiaritmica. Ook is aangetoond dat radiofrequentieablatie de levenskwaliteit van de patiënten sterk verbetert, vooral bij patiënten met een paroxismale atriumfibrillatie of comorbiditeit.
Van de theorie naar de praktijk
De richtlijnen stellen dat radiofrequentiebehandeling de eerstelijnstherapie is bij sommige patiënten, maar Haegeli (Zwitserland) en Calkins (VS) zijn de mening toegedaan dat dat slechts bij een beperkt aantal patiënten zo is. Theoretisch is radiofrequentieablatie geïndiceerd bij patiënten met een asymptomatische atriumfibrillatie die niet reageren op antiaritmica. De laatste jaren is de medicamenteuze behandeling van atriumfibrillatie er sterk op verbeterd. De ingreep houdt echter ook risico's in (atrio-oesofageale fistel, CVA en harttamponnade). Complicaties zijn evenwel zeldzaam en eigenlijk bestaan er daar geen statistieken over.
Nadenken en overleggen
Haegeli en Calkins concluderen dan ook er een doordachte beslissing moet worden genomen in overleg met de patiënt.