Voorspellers van het risico na PCI
Een PCI geeft niet altijd de verhoopte resultaten op middellange en lange termijn. Maar het is moeilijk te voorspellen welke patiënten er meer baat bij zullen vinden. Een studie licht een tipje van de sluier op.
Kan je een negatieve uitkomst voorspellen bij patiënten met een STEMI op het ogenblik dat een percutane coronaire interventie wordt uitgevoerd? Taniwaki et al. denken van wel. Die internationale groep van cardiologen heeft de individuele gegevens doorgenomen van de patiënten die hebben deelgenomen aan de studies EXAMINATION (1504 patiënten) en COMFORTABLE AMI (1161 patiënten).
Zelfde concepten
Beide studies zijn uitgegaan van dezelfde eindpunten. Door middel van multivariate analyse hebben de auteurs onderzocht welke factoren correleerden met de sterfte, recidief van infarct, trombose van de stent en revascularisatie van het targetletsel na één jaar. Een Killipklasse III of IV correleerde het best met de sterfte en de incidentie van recidiefinfarct (odds ratio 5,11), trombose van de stent (OR 7,74) en revascularisatieprocedures (OR 2,88). Ook een verminderde linkerventrikelejectiefractie (OR 4,77), een TIMI-flow van 0 tot 2 (OR 1,93), hypertensie (OR 1,69), de leeftijd (OR 1,68) en de CK-piek (OR 1,25) correleerden met de totale sterfte en de incidentie van recidiefinfarct.
Lager risico
Plaatsing van een drug eluting stent daarentegen correleerde met een lager risico op trombose van de stent (OR 0,35) en van revascularisatieprocedures voor het targetletsel (OR 0,34).