Diabetes en hart: alweer niet goed voor vrouwen
De cardiovasculaire sterfte is 40-50% hoger bij vrouwen dan bij mannen met diabetes en dat kan blijkbaar niet worden uitgelegd door een verschil in behandeling.
Een internationale groep heeft een meta-analyse uitgevoerd van prospectieve cohortonderzoeken gepubliceerd tussen 1 januari 1966 en 13 februari 2013 waarin het risico op coronaire accidenten bij diabetes volgens het geslacht werd geraamd. Ze hebben in de literatuur 64 studies teruggevonden die aan die criteria voldeden, met in het totaal 858.507 patiënten en 28.203 coronaire accidenten.
In alle subgroepen
De meta-analyse concludeerde dat het relatieve risico op optreden van coronaire accidenten 2,8 bedraagt bij vrouwen met diabetes in vergelijking met vrouwen zonder diabetes. Bij mannen is het relatieve risico 2,16. Een verschil dus van 44% tussen de twee geslachten. De auteurs hebben de moeite genomen om te controleren of de studies die ze in hun meta-analyse hebben geanalyseerd, niet te heterogeen waren, en volgens hun berekeningen blijkt dat niet zo te zijn.
Helaas worden coronaire aandoeningen anders behandeld bij mannen dan bij vrouwen en het verschil is in het nadeel van de vrouwen. Maar volgens de auteurs van de meta-analyse volstaat dat niet om het verschil volledig te verklaren.
Die resultaten zijn niet echt nieuw, maar aangezien het een meta-analyse betreft, is de bewijskracht van de conclusies veel hoger dan die van eerdere studies die al een soortgelijk verschil hadden vastgesteld. Bij subgroepanalyse werd het verschil teruggevonden ongeacht de leeftijd, de woonplaats en het al dan niet fatale karakter van de cardiale accidenten.
Een verschil in snelheid?
De mechanismen die ten grondslag liggen aan dat verschil, zijn nog niet opgehelderd. Het ziet er evenwel naar uit dat de risicofactoren sneller verergeren bij vrouwen dan bij mannen. Waarom dat zo is, moet nog worden onderzocht.