Veneuze trombo-embolie en oestrogenen
Het blijkt niet nodig te zijn vrouwen die een eerste veneuze trombo-embolie ontwikkelen onder behandeling met oestrogenen, lang te behandelen met anticoagulantia. Het risico op recidief blijkt immers laag te zijn.
In een hele rist situaties is het niet altijd duidelijk hoe lang een behandeling met anticoagulantia moet worden voortgezet. Bijvoorbeeld, hoe lang moet je anticoagulantia voorschrijven bij vrouwen die een veneuze trombo-embolie hebben ontwikkeld tijdens inname van oestrogenen?
Gebruiksters en niet-gebruiksters
Om daar wat klaarheid in de krijgen, hebben Eischer et al. (Oostenrijk) een prospectieve studie uitgevoerd bij 630 vrouwen die een eerste episode van veneuze trombo-embolie hadden ontwikkeld. 333 vrouwen gebruikten oestrogenen en 297 niet. De vrouwen werden gedurende gemiddeld 69 maanden na stopzetting van de antistollingstherapie gevolgd. Exclusiecriteria waren een vroegere episode van veneuze trombo-embolie voor de episode waarvoor ze in de studie werden opgenomen, gevallen van secundaire trombo-embolie, een tekort aan endogene remmers van de stolling, lupusanticoagulans, kanker, zwangerschap en aangeboren stollingsstoornissen. Het primaire eindpunt was een objectief gedocumenteerd recidief van veneuze trombo-embolie.
Blijkbaar weinig voordelen
7% van de vrouwen die oestrogenen gebruikten, en 17% van de vrouwen die er geen gebruikten, hebben een recidief van veneuze trombo-embolie ontwikkeld. De waarschijnlijkheid van recidief na 1, 2 en 5 jaar was respectievelijk 1%, 1% en 6% bij de gebruiksters en 5%, 9% en 17% bij de niet-gebruiksters. Het gecorrigeerde risico op recidief bij de vrouwen onder oestrogenen was dus 0,4 in vergelijking met de andere vrouwen. De vrouwen werden vervolgens in twee groepen ingedeeld naargelang ze oestrogenen innamen voor contraceptieve doeleinden dan wel als hormonale substitutietherapie voor de menopauze. In de eerste groep bedroeg het relatieve risico 0,4 en in de tweede 0,7. De auteurs concluderen dan ook dat het risico op recidief bij vrouwen die een eerste veneuze trombo-embolie ontwikkelen tijdens een behandeling met oestrogenen, laag is. Het is dan ook weinig waarschijnlijk dat ze baat vinden bij een langdurige antistollingstherapie.