De ene ischemie is de andere niet
Is er een verschil in de pathofysiologische mechanismen van bescherming tegen en herstel van epicardiale ischemie en microvasculaire ischemie?
Er wordt onderzoek verricht met stamcellen bij de behandeling van myocardischemie, maar er bestaan verschillende soorten stamcellen. Endotheliale progenitorcellen blijken het hart en de bloedvaten te beschermen tegen voortgang van de atheromatose. We weten nu ook dat er meerdere vormen van ischemie zijn waaronder microvasculair coronairlijden.
Vroege cellen en late cellen
Studies die het nut van endotheliale progenitorcellen hebben onderzocht naargelang van de ernst van het epicardiale coronairlijden, hebben echter tegenstrijdige resultaten opgeleverd. We weten ook nog niet veel over het verband tussen de stamcellen in kwestie en de coronaire microcirculatie.
Een Australische groep heeft een studie uitgevoerd bij 33 patiënten met aantasting van de linker anterior descendens, waarin ze de microcirculatie hebben geëvalueerd door raming van de coronaire flowreserve. Bij die patiënten werden twee populaties van endotheliale progenitorcellen geïsoleerd: vroege en late progenitorcellen. Die stellen werden ex vivo onderzocht.
Verschillende implicaties?
De auteurs hebben een significante negatieve correlatie vastgesteld tussen de hoeveelheid late progenitorcellen in de bloedbaan en de ernst van het epicardiale coronairlijden. Een ernstigere aantasting ging gepaard met afwijkingen van de migratie en de tubulogenese. Die correlatie werd niet teruggevonden met vroege progenitorcellen. Er was evenmin een relatie tussen die laatste en de microvasculaire resistentie, maar er werd wel een significante correlatie waargenomen tussen de coronaire flowreserve en de functie van de late progenitorcellen. Er is dus wel degelijk een verschil in de relatie met coronairlijden tussen die twee celpopulaties. Mogelijk spelen ze dus niet dezelfde rol bij de bescherming tegen epicardiale ischemie enerzijds en microvasculaire ischemie anderzijds.
Referentie
PLoS One. 2014 Apr 15;9(4):e93980. doi: 10.1371/journal.pone.0093980. eCollection 2014.
Chan KH, Simpson PJ, Yong AS et al. The relationship between endothelial progenitor cell populations and epicardial and microvascular coronary disease - A cellular, angiographic and physiologic study.